职工医保在职和退休报销有什么不同

2024-04-30 36

普法内容

职工医保在职和退休报销区别分为四类，具体如下： 1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用； 2、报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以医院为例，起伏标准：3万元，在职85，退休91，3万-4万在职90，退休94，4万以上，在职95，退休97。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70； 3、就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围； 4、报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

《中华人民共和国社会保险法》
第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

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退休职工医保在门诊看病报销政策
退休职工医保在门诊看病报销政策如下： 1、在门诊发生的符合规定的医疗费用，按下列比例给予报销，其余部分个人自付：（1）医疗费用不满1000元的部分，报销百分之35；（2）医疗费用在1000元（含1000元）以上，不满5000元的部分，报

2023-05-30 4
医保在职和在职的报销比例
上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用

2020-01-10 531
北京市退休职工和退休公务员医保报销比例
基本医疗保险待遇包括，门（急）诊待遇和住院类待遇，两者分别设置了起付标准、支付比例、最高支付限额。起付标准起付标准也称“起付线”，是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度。

2020-09-04 376

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在职医保和退休医保有什么区别
在职医保和退休医保区别分为四类，具体如下：1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；2、报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后

2024-03-07 15,340
医疗补贴和在职职工医疗报销有什么区别
医保报销比例没区别，和在职一样养老金按基数不同领取的也不一样，即使在职员工，因为每人缴费基数不一样，将来领的养老金也不一样

2022-10-24 15,340
退休职工和在职职工参加时有何不同规定？
《中华人民共和国社会保险法》第二十七条规定：“参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到的，可以缴

2022-10-23 15,340
退休职工医药费报销需要哪些材料，退休职工医药费报销需要哪些材料
退休职工医药费报销流程和材料：一、所需材料：药费收据、底方、明细清单、社会保障卡、住院和急诊留观需提供全额结算证明和急诊留观证明、计划生育需提供诊断证明二、办理程序：(1)退休人员于每月1号至19号将

2022-01-24 15,340

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01:17
退休职工大病医保怎么报销
退休职工大病医保的报销流程如下： 1、大病患者住院后，首先将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销； 2、门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销，肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机

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01:14
母亲有职工医保婴儿怎么报销
母亲有职工医保婴儿的报销如下：职工医保报销，需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结账窗口报销。其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。医保的报销是按比例进行的，一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己

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00:53
职工医保退休后没有交满25年怎么办
在退休以后，发现自己的医保没有交够25年，那么就以申请去补缴。一次性把剩下的年份给全部缴完，如果一年缴医保是2000元的，还差十年，那么就需要一次性补缴20000，这对参保人经济实力要求是比较高的，但好处就是直接交够，以后就不用再交了，就可

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