广州市生育保险报销条件是什么
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生育保险,是国家和社会对女职工在怀孕和分娩时给予的一种物质帮助。生育保险的主要内容是在女职工生育以及产前产后时,对她们提供医疗服务和产假期的生活保险待遇。哪些单位哪些人应参加生育保险广州市行政区域所有企业,企业化管理的事业单位(含已参加社会保险的事业单位)、个体工商户及其职工均须按规定参加女职工生育社会保险,缴纳生育保险基金。目前,先在本市城镇户口职工中实行。广州生育保险待遇和的享受条件一、享受条件参加生育保险累计满一年的职工,在生育(流产)时仍在参保的,按有关规定享受生育保险待遇。二、发放标准 1、生育津贴以生育时当月本单位人平均缴费工资为基数按规定假期记发。生育津贴=当月本单位人平均缴费工资÷30(天)×假期天数。假期天数: 1)正常产假90天(包过产前检查15天)。 2)独生子女假增加35天。 3)难产假:剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;吸引产、钳产、臀位产增加15天。 4)多胞胎生育假,每多生育一个婴儿增加15天。 5)流产假:怀孕不满2个月15天;怀孕不满4个月30天;怀孕满4个月以上(含4个月)至个7月以下42天;怀孕满7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天。 2、生育医疗费 1)在医保中心确认生育就医身份后就医的医疗费用,由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。 2)怀孕周前的突然流产,非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报销。 3)异地分娩的医疗费用,底于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。 3、一次性分娩营养补助费 1)正常产、满个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25%。 2)难产、多胞胎;上年度市职工月平均工资×50%。 4、一次性补贴在一二级医院分娩的,每人一次性增加300元补贴。三、生育就医手续确认女职工在怀孕周后,凡享受人流、引产、产检、生育等生育保险各项待遇时,从年月日起,由用人单位到广州市医疗保险管理服务中心进行就医手续确认及申报定点医院。
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在一个社会保险年度内,定点医疗机构为参保人提供优质医疗服务且无违反生育保险规定,参保人实际发生的生育医疗费用总额达到定额偿付总额90%以上的,由社会保险经办机构按定额标准全额偿付;未达到定额偿付总额90%的(不含90%),按实际费用额偿付。 参保人因急诊在非选定医疗机构就医、经批准在异地就医以及其他符合规定情形发生的生育医疗费用,可凭相关资料向社会保险经办机构申请报销。经审核后,属于符合规定的费用低于本市同等级定点医疗机构定额标准的,按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。 参保人已在选定医疗机构享受产前检查待遇的,只给予报销相应住院分娩费用,属于符合规定的实际住院分娩费用低于本市同等级定点医疗机构住院分娩费用定额标准的,按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。 参保人参加本市生育保险累计缴费满1年、未办理就医确认手续或未按规定就医的,可在其分娩、人流、计划生育手术后1年内,由用人单位或参保人凭相关资料向社会保险经办机构申请支付一次性生育医疗费用补贴。补贴限额标准为本市同等级定点医疗机构相应定额标准的60%。 在参加本市生育保险期间妊娠或施行计划生育手术但累计缴费未满1年的,可待其累计缴费满12个月后的1年内,由用人单位凭相关资料向社会保险经办机构申请报销,限额报销标准为本市同等级定点医疗机构相应定额标准的80%。 未就业配偶只可享受本市生育医疗费用待遇,不享受生育津贴待遇。未就业配偶享受生育医疗费用的待遇标准,参照本市城乡居民基本医疗保险生育医疗待遇标准执行。
报销条件:参保人参加本市生育保险缴费累计满1年的,应先在妊娠满12周后至分娩前办理生育保险就医确认手续,再凭生育保险就医凭证享受生育医疗待遇。 注明:1.符合生育政策因特殊原因计划内终止妊娠的,在行流产或引产手术前办理(不需满12周); 2.办理生育就医确认后发生的相关医疗费用才予支付。
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生育保险报销条件是什么?
1、女方。用人单位有为职工购买生育保险,并且在职工生育时为职工缴费累计达12个月。当然,生育保险个人是不得购买的,是一定要由用人单位代为购买。职工生育符合我国计划生育这一项基本国策,才可以享受我国生育保险报销条件,若是生育二胎者必须符合我国
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生育保险报销条件是什么
生育保险报销的条件如下:1、首先职工要符合国家计划生育政策或者实施计划生育手续,这是报销的基本条件,职工可以是女职工,也可以是男职工的配偶;2、要按规定缴纳生育保险,用人单位为职工缴纳的生育保险时间不低于一年,并且继续为其缴费的;3、由用人
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生育保险报销条件是什么
生育保险报销条件,是指参加生育保险的女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用。男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴,向统筹地区生育保险基金的条件。其基本条件是女职工或男职工的配偶符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。
2020.08.03 208
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广州生育保险报销条件是什么?
生育保险报销条件如下: 一、享受条件 参加生育保险累计满一年的职工,在生育(流产)时仍在参保的广州市户口职工,按有关规定享受生育保险待遇。 二、发放标准 生育保险津贴:生完小孩五个月内办理,分别由女职
2022-04-19 15,340 -
广州生育保险生育保险报销条件
一、享受条件参加生育保险累计满一年的职工,在生育(流产)时仍在参保的广州市户口职工,按有关规定享受生育保险待遇。二、发放标准注:生育保险津贴:生完小孩五个月内办理,分别由女职工,男配偶所在单位申领生育
2022-04-08 15,340 -
广州生育保险报销条件
(一)妊娠7个月以上生产或者引产的,享受三个半月生育津贴,享受一次性生育津贴。按月支付生育津贴的标准为参保人生育或实施计划生育手术时。具体的还是问一下社保局12333、妊娠不满7个月早产的;(三)妊娠
2022-03-16 15,340 -
广州生育险报销条件是什么
生育保险保险条件广州生育险能报销多少: 符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术; 所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。
2022-07-22 15,340
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社保的生育险怎么报销
社保的生育险的报销如下:生育保险报销包括生育医疗费用和生育津贴。生育津贴:按照所在用人单位上年度职工月平均工资,乘以12个月,除以365天后,按不同情形分别计算生育津贴: 1、妊娠满7个月生产的乘以98日; 2、妊娠满4个月不满7个月生产或
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2021生育保险怎么报销,需要什么资料
2021年生育险报销需要以下手续: 1、女职员怀孕、流产或者计划生育手术之前,需要由用人单位或街道、镇劳动保障服务站的工作人员,携带好生育险申报材料,到区社会劳动保险处的生育保险窗口进行申报; 2、工作人员在受理且核准之后,则签发医疗证;
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生育保险可以报销多少
生育保险可以报销多少,应当根据实际情况进行确定。每个地方的报销比例是不一样的,必须根据当事人的缴费地方进行确定,一般来说,以下费用都可以进行报销: 1、生育的医疗费用; 2、计划生育的医疗费用; 3、法律、法规规定的其他项目费用。 当事人按
3,160 2022.04.17