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非因工伤病劳动能力鉴定申请书

2022-03-12 14:32

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2022-03-12回复

非因工伤病劳动能力鉴定申请书根据相关法律深圳市劳动能力鉴定委员会伤(患)者:_________________性别:___________________年龄:___________________身份证号码:__________________________个人社保号:_____________________________所患疾病:___________________________________________________________疾病确诊时间:______________________________________________________________所在单位:__________________________________________________________________现申请做:___________________________________________________-鉴定。申请人签名:__________________________ (或单位盖章)___________年月日申请须知: 1.非因工劳动能力鉴定需提交被鉴定人单位委托书或劳动关系证明(或解除劳动关系证明);□ 2.申请病退鉴定需提交被鉴定人书面申请并加盖单位公章(无单位的需到本人档案所在处盖章,无档案或档案个人保管的需到属地居民委员会盖章);□ 3.申请人和被鉴定人的身份证原件及复印件一份;□ 4.提交与鉴定相关原始病历资料(含各种检查报告单)及复印件;□ 5.提交被鉴定人三张近期一寸免冠彩色照片。□

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