工伤伤口治疗期间护理

1．术后麻醉恢复期护理 (1)准备氧气负压吸引器和心电监护仪。 (2)患者回病房后取去枕平卧位4～6小时头偏向一侧防止呕吐后窒息和吸人性肺炎的发生。 (3)密切观察生命体征随时做好记录。 (4)及时执行术后医嘱。 2．卧位护理患者应卧床休息4～6小时使组织移植部位略高于心脏水平如手术部位在面部应取半卧位；患肢抬高并制动。 3．饮食护理给予高热量高维生素高营养易消化无强烈刺激性的饮食适量限制油炸食物。 4．引流护理采用注射器负压吸引。 (1)观察伤口引流的性质量并记录24小时引流量。 (2)注意保持负压吸引及时更换引流器更换时注意无菌操作。 (3)3～5天拔除引流管。 5．病情观察皮瓣观察时应与邻近的皮肤组织作对照根据皮肤的颜色指压反应及张力作出判断。观察部位应是皮瓣的远端单蒂皮瓣的远端是距离蒂部最远的边缘双蒂皮瓣的远端是皮瓣的中段勿使蒂部受压扭转牵拉。术后1～2日每1小时观察1次术后3～5日每2～4小时观察一次。 (1)皮瓣颜色动脉供血不足皮肤颜色呈苍白并逐渐干瘪。静脉回流不良皮肤颜色逐渐改变红色→紫色→发绀→紫黑→水疱水疱出现后用无菌注射器针头将渗液抽出待结痂后自行脱落。游离皮瓣移植术后应注意保持室温在28℃左右。避免因温度过低而引起血管痉挛导致皮瓣血运障碍。 (2)指压反应用手指轻压移植皮瓣使之苍白然后迅速移开手指。正常皮肤颜色在1～2秒内转为红润如果充盈时间缩短表示静脉回流不畅如果反应迟缓时间超过5秒表示供血不良有动脉栓塞的可能应及时通知医生给予处理。 (3)皮肤张力正常情况下术后2～3日内皮瓣呈轻度肿胀发生静脉栓塞时肿胀程度明显增加动脉供血受阻时肿胀不明显皮纹增加甚至干瘪。 6．用药护理遵医嘱给药保持静脉输液通畅。注意观察用药后反应如输液反应有无皮疹及凝血障碍等如有异常应立即停液并及时通知医生。 7．拆线根据不同部位而定 lO天左右拆线。出院指导 1．饮食给于营养丰富易消化的饮食。 2．沐浴定时沐浴保持皮肤清洁干燥。 3．日常活动注意适量活动。 4．功能锻炼短期内有麻木感局部感觉迟钝应提醒患者加强自我保护防止烫伤冻伤及撕裂伤。 5．定期随访检查 6．预防皮瓣游离皮瓣移植后2周开始应用弹力敷料包扎或戴弹力护套以免水肿及瘢痕增生。