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职工医保个人缴费比例如何

2022-04-01 16:15

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2022-04-01回复

医疗保险缴费比例:医疗保险单位缴费比例为11%个人缴费比例为2%;报销条件《社会保险法》第二十八条规定符合基本医疗保险药品目录诊疗项目医疗服务设施标准以及急诊抢救的医疗费用按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用一般要符合以下条件:(1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。(2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录诊疗项目医疗服务设施标准的范围和给付标准才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。(3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分由社会医疗统筹基金统一比例支付。报销比例1门急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2111元以上部分。2结算比例:合同期内派遣人员2111元以上部分报销51%个人自付51%;在一个年度内累计支付派遣人员门急诊报销最高数额为2万元。3参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据处方底方等)作为医疗费用报销凭证。4三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗肾透析肾移植后服抗排异药需在门诊就医时由参保人就医的二三级定点医院开据“疾病诊断证明”并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的参照住院进行结算。5住院医疗。医保缴够21年才能享受退休后的医保报销。各地医疗保险的报销比例范围不尽相同具体请以当地政策规定为准。二异地报销异地医保报销的条件1已办理异地安置探亲驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。2省级参保人员经备案同意转北京上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。异地医保报销的流程1领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作居住人员情况申报表》(以下简称《申报表》);2按规定填写并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖章认定的《申报表》;3将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核并进行确认。须办理省内异地就医卡的经审核确认后凭《申报表》到市社保中心稽核科进行登记然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续;4办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在使用;参保人员回到须在就医的应到市社保机构取消医疗报备从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗机构使用;5医疗报备实行有变动就报未变动就不报的原则。异地医保报销所需材料1异地就医申请表复印件2药店正规发票(国税局财政部监制并在发票上列出所购药品明细)或定点医院门诊收据3患者本人身份证及代办人身份证4本人存折银行卡账号(农村信用社除外)(外地账号需要开户行名称)三怎么补缴参保人员中止享受医疗保险待遇61天内(含61天)补交医疗保险费的从缴费次月起享受统筹基金支付待遇;中止享受61天以上至181天(含181天)补缴医疗保险的从缴费当月开始计算 3个月后方可享受统筹基金支付的待遇;中止享受医疗保险待遇181天以上补缴医疗保险费的视同重新参加医疗保险中断前的缴费时间不计入连续缴费时间。补缴所需材料和流程为:请持本人《职工医疗保险手册》或《社会保险证》社会保障卡1寸登记照1张身份证复印件1份到社保经办机构个体征缴部门办理即可。 祝您早日解决,如需进一步帮助,请点击我头像右侧的电话,与我电话(同微)沟通。

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