救世主住院病历和车祸病历
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出车祸的,一般会有病历本。交通事故发生后,一般会将伤者送至医院进行治疗。根据每家医院的习惯不同,一些医院在急诊或者门诊过程中是需要伤者将基本信息填写至病历本后再进行医疗的,另外一些会选择直接使用电子病历或者将伤者病历打印在纸上提供给伤者。
一般来说,患者的病历分为主观病历和客观病历。 (一)主观病历 主观病历是医务人员根据患者的主诉、症状、体征,并结合各项化验、检查,作出的诊断和治疗方案,并根据患者在治疗过程中病情的变化调整治疗方案。根据条例规定,它包括死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。主观病历反映了医务人员对患者疾病的认识和治疗方案的制定及调整过程。 (二)客观病历 客观病历主要是对患者进行各项检查和治疗护理过程的客观记录。根据条例规定,它包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的病历资料。
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