造成我左边锁骨粉碎性骨折,鉴定为九级伤残,保险公司不认账-拒赔,该怎么办?
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保险公司拒赔的原因大致包括以下几点: 1.未按期交纳保险费。 在人身保险合同中,投保人缴纳第一期保险费之后保险合同开始生效,此后投保人必须按期缴纳保险费,超过宽限期之后投保人仍未缴纳保险费又无保费自动垫交功能的、保险合同效力中止,在效力中止期间发生的保险事故,保险公司可以拒赔。 2.未履行如实告知义务。保险合同是一种诚信合同,在订立合同之前投保人应如实告知有关情况,否则,出险后保险公司可以拒赔。如某重大疾病保险的被保险人投保前隐瞒了乙肝病史,一年多后确诊为肝癌,保险公司可作拒赔处理。 3.保险事故不属于保险责任范围之内。如被保险人投保了分红险,因疾病住院申请理赔,但因该险种的保险责任中不含医疗保障,自然得不到赔付。 4.保险事故属于责任免除的。保险合同责任免除条款中已明确列明不赔付的项目,如二年内自杀等。 5.所签寿险合同为无效合同。保险合同无效,是指合同已订立却不发生法律效力,例如:以死亡为给付保险金条件的人身保险合同未经被保险人书面同意(被保险人是未成年人除外),可视为无效合同,保险公司有权拒赔。 6.保险事故发生在免责期。保险合同中,会清楚注明保单生效后,保险公司有一段“责任免除”时间叫“免责期”,在此期间出险免赔。如一般的长期寿险免责期是180天。 7.缺少必要的索赔单证、材料。被保险人出险后,受益人应及时提供必要的单证、材料,以证实是否属保险责任事故。 8.弄虚作假。少数投保人谎报保险责任事故,夸大保险事故损失程度,保险公司查清事实后可以拒赔。 9.超过了索赔时效。人寿保险以外的其他保险的被保险人或受益人,自其知道保险事故发生之日起超过二年有效索赔时间的,人寿保险的被保险人或者受益人,自其知道保险事故发生之日起超过五年有效索赔时间的
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如果粉碎性骨折在非关节部位,一般可以评为十级或者九级伤残。如果粉碎性骨折发生的部位是在关节部位,比如膝关节内发生粉碎性骨折,可以评上九级伤残左右。如果骨折后经过正常治疗,骨折愈合,但是对日常生活有影响,级别程度可能还要高一些。
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左跟骨粉碎性骨折工伤能评几级伤残
左跟骨粉碎性骨折工伤能评十级伤残。器官部分缺损,形态异常,轻度功能障碍,无医疗依赖或者存在一般医疗依赖,无生活自理障碍等等均为工伤九级。
2020.06.26 428 -
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左锁骨粉碎性骨折工伤几级
左锁骨粉碎性骨折没有做内固定且恢复无功能障碍的,十级;做了内固定无功能障碍的九级。肩关节受到影响,轻度功能障碍九级,中度八级,重度七级。第二十九条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医
2022-03-27 15,340 -
锁骨粉碎性骨折7级伤残
可评10级。 交通事故(重庆)受害人伤残赔偿:1残疾赔偿金(城镇)上年度年重庆市城镇居民人均可支配收入×20年×伤残赔偿指数;(农村)上年度农村居民人均纯收入元×20年×伤残赔偿指数,2医疗费3后续治
2022-03-17 15,340 -
锁骨粉碎性骨折能定几级伤残
一般是十级,但是具体建议你申请伤情鉴定。伤残等级作为赔偿标准的系数,即一至十级对应百分比系数分别为100%至10%,具体计算方式如下: 一级伤残为上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标
2022-03-24 15,340 -
锁骨粉碎性骨折伤残鉴定标准
伤残等级的确定应当以鉴定机构出具的为准。您可以比照如下标准: 伤残等级及评定标准 伤残的等级分为一级到十级伤残。 一级伤残划分依据 a.日常生活完全不能自理,全靠别人帮助或采用专门设施,否则生命无法维
2022-03-17 15,340
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骨盆粉碎性骨折是几级伤残骨盆粉碎性骨折的伤残鉴定,根据患者功能障碍程度也是有较大差异的。一般来说,骨盆粉碎性骨折至少可以鉴定为十级伤残。但是,如果骨盆粉碎性骨折,并没有造成关节功能障碍,同时并不需要手术治疗的话,那么愈合后是可能评不到伤残等级的。如果骨盆粉碎性骨折
3,645 2021.04.12 -
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哪些骨折能鉴定为十级伤残伤残鉴定标准提到骨折的规定有:一手指除拇指外,任何一指远侧指间关节离断或功能丧失。除拇指外,余3~4指末节缺失。身体各部位骨折愈合后无功能障碍。有骨折。关节功能丧失。末节离断。符合任何一项都可以评10级工伤。十级工伤鉴定标准:器官部分缺损,
6,906 2022.04.15 -
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工伤骨折怎么鉴定伤残等级工伤骨折鉴定伤残等级的程序如下:受伤职工收到工伤认定书,待伤情稳定后就可以申请劳动能力鉴定。 申请劳动能力鉴定应当填写劳动能力鉴定申请表,并提交下列材料:《工伤认定决定书》原件和复印件; 有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者
4,078 2022.04.17