您的位置:法师兄 > 精选问答 > 医疗费用保险公司怎么计算的

医疗费用保险公司怎么计算的

2022-07-09 10:48

该咨询为用户常见问题,经整理发布,仅供参考学习!

我也有类似问题!点击提问

推荐答案

湖南在线咨询顾问团

2022-07-09回复

我们需要知道保险的两个基本功能,一是分散风险;二是损失补偿。没有风险的分散,就不可能有损失的补偿;分散风险是前提,补偿损失是分散风险的目的。 通常在财产险领域,赔付金额不能超过保险标的物的价值,靠摔个自家电视机骗保成富翁还是很困难的。 健康保险中的费用补偿型医疗险也是以实际医疗支出额为限的,参照损失补偿原则,即保险金不能超过被保险人实际支出的医疗费用。因此,即便在多家险企投保医疗保险,也只能依次理赔,获赔总额不会超过实际医疗支出。 此外,监管对涵盖未成年人身故责任的保险产品也有相关限制,买了多家公司多份保险,保额超过监管限制的,理赔时以监管限额为限。这点,做父母的需要了解。 除搭乘飞机意外伤害、自然灾害相关责任的保险金额不做限制,其他涉及未成年人死亡身故的保额限制如下: (1)对于被保险人不满10周岁的,不得超过人民币20万元。 (2)对于被保险人已满10周岁但未满18周岁的,不得超过人民币50万元。 而对于一般的人寿保险、重大疾病保险,只要投保时如实履行告知义务,在保险公司的承保范围之内,发生保险事故时,多份保险是可以按合同约定保额赔付的。 对于意外险,其中的意外医疗责任的赔付也是以发生额为限,意外身故或意外住院津贴是可以多份按合同约定保额赔付的。当然,一个收入普通的客户投保时,明明身上有了200万保额的意外险,还要在其他家公司投保上千万保额的意外险,这个可能目的就不纯了,有可能会引发保险公司的拒保。

展开更多

对内容有疑问,可立即反馈反馈

同类普法

孟金龙律师

北京市京师律师事务所

医疗保险的报销费用应当以治疗的实际费用和可报销的比例来进行计算。而治疗的实际费用则以医院出具的发票之类的东西为依据。根据这些发票的总额按照一定的比例来进行支付或者报销。

孟金龙律师

北京市京师律师事务所

医疗保险费用的计算应当以治疗的实际费用计算。而治疗的实际费用则以医院出具的发票之类的东西为依据。根据这些发票的总额按照一定的比例进行支付或者报销。

律师普法更多>>
  • 医疗保险基金支付的医疗费用怎么计算
    医疗保险基金支付的医疗费用怎么计算

    基本医疗保险基金支出的核算如下所示:基本医疗保险基金支出是指基本医疗保险基金在支付过程中开支的各项支出。基本医疗保险基金支出的核算,也是社会保险基金会计核算的一项重要内容。通过基金的核算,能够全面地反映基金的流向及金额,为考核和分析基金预算

    2020.09.15 293
  • 基本医疗保险基金支付的医疗费用怎么计算
    基本医疗保险基金支付的医疗费用怎么计算

    (一)职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用,由统筹基金按以下比例支付,但个人也要负担一定比例: 1、职工就医,由统筹基金支付80%,个人自付20% 2、退休人员就医,由统筹基金支付85%,个人自付15%。 (二)职工和退休人

    2020.02.17 661
  • 医疗保险计算公式
    医疗保险计算公式

    单位缴费:由统筹地区统一确定医疗保险费的缴费率,一般为职工工资数额的6%左右。 单位缴费数额的70%纳入统筹基金账户,30%记入职工个人账户。 个人缴费:一般为本人工资收入的2%。全部记入职工个人账户。

    2020.03.13 399
专业问答更多>>
  • 医疗保险费用怎么计算

    居民医疗保险报销比例因人群不同、就诊医院级别不同,报销比例也不相同。其中: 一、学生、儿童(18万元以下):三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为60%;一级医院报销比例为65%。 二、70周岁

    2022-05-28 15,340
  • 保险公司医疗费用赔偿计算标准

    我们需要知道保险的两个基本功能,一是分散风险;二是损失补偿。没有风险的分散,就不可能有损失的补偿;分散风险是前提,补偿损失是分散风险的目的。 通常在财产险领域,赔付金额不能超过保险标的物的价值,靠摔个

    2022-03-25 15,340
  • 医疗保险的费用是怎么计算的

    居民医疗保险报销比例因人群不同、就诊医院级别不同,报销比例也不相同。其中: 一、学生、儿童(18万元以下):三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为60%;一级医院报销比例为65%。 二、70周岁

    2022-07-01 15,340
  • 工伤保险医疗费用怎么计算

    计算工伤医疗费的方式:医疗费的赔偿金额=诊疗金额+药品金额+住院服务费金额等。根据国家规定,劳动者执行日常工作及企业行政方面临时指定或同意的工作,从事紧急情况下虽未经企业行政指定但与企业有利的工作,以

    2022-07-05 15,340
法律短视频更多>>
  • 交通事故医疗费保险公司全赔吗 01:09
    交通事故医疗费保险公司全赔吗

    对于交通事故医疗费,保险公司只赔付在赔偿范围内的费用,即保险公司只在赔付限额内承当的赔偿责任。商业第三者责任险的理赔金额以合同约定金额为准,不能超出合同约定范围,而交强险医疗费用赔付限额为1.8万元人民币,超出赔偿范围需要自费。交通事故医疗

    1,467 2022.05.13
  • 医保缴费基数怎么算的 01:01
    医保缴费基数怎么算的

    医保缴费基数的计算如下: 1、以本人工资确定,本人月工资总额超过本市上年度在岗职工月平均工资300%的,按本市上年度在岗职工月平均工资的300%缴费; 2、月工资总额低于本市上年度在岗职工月平均工资60%的,按本市上年度在岗职工月平均工资的

    8,597 2022.04.17
  • 医院怎么用医保卡付费 01:07
    医院怎么用医保卡付费

    医院使用医保卡交费方式如下: 1、首先参保人去看病时,拿社保卡去挂号处挂号; 2、参保人拿挂号单去就诊科室看病,医生给参保人看完病后,都会开一张药方缴费; 3、参保人拿药方到医院结算窗口计价后,直接刷社保卡支付属医疗保险基金支付范围的医疗费

    10,495 2022.05.11
有问题
就会有解决办法
在线咨询

离婚、工伤、刑事、债务... 最快3分钟内有答案

法师兄法务
您好,请问有什么可以帮助到您的?