工伤认定申请书范本及法律依据
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《工伤保险条例》第十八条提出工伤认定申请应当提交下列材料: (一)工伤认定申请表; (二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料; (三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。工伤认定申请人提供材料不完整的,劳动保障行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后,劳动保障行政部门应当受理。十级伤残赔偿标准:(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:十级伤残为6个月的本人工资;(二)劳动合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动合同的,由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
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工伤认定书面申请包括:申请人:姓名、性别、出生年月、联系方式等。请求事项:请求仲裁机构对伤残等级进行鉴定。事实与理由:发生事故的原因以及经过。最后写好落款即可。
关于工伤认定程序的具体规定:用人单位、工伤职工或者其近亲属、工会组织可依法提出书面的工伤认定申请等材料;社会保险行政部门或者劳动保障行政部门受理工伤认定申请后,根据审核需要对事故伤害进行调查核实;自受理工伤认定申请之日起的60日内作出决定;书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。
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工伤认定申请表范本
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