您的位置:法师兄 > 精选问答 > 什么是农村合作医疗?在什么情况下报销?

什么是农村合作医疗?在什么情况下报销?

2023-12-04 16:19

该咨询为用户常见问题,经整理发布,仅供参考学习!

我也有类似问题!点击提问

推荐答案

广西在线咨询顾问团

2023-12-04回复

农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。未记载的医药费用以及城镇职工医疗保险规定不予报销的诊疗项目不纳入报销范围。所有医药费用报销时须提供发票原件,年度内住院1次以上的医药费用须分次按比例结报,不得累加计算。一、报销范围 1、床位费:乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。 2、药品费:执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》,凡目录以外的药品不予报销。 3、检查费:最高限额600元。 4、治疗费:300元以内按实计算,300元以上部分按50%纳入报销范围。 5、手术费:按物价部门核定的收费标准计算。 6、输血费:危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围,其他输血费用不予报销。 7、材料费:最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)二、转诊规定 1、转本市市级医院住院治疗的,按90%纳入可报医药费计算; 2、转市外医院住院治疗的,按80%纳入可报医药费计算; 3、在部队医院及营利性医院住院治疗的,按60%纳入可报医药费计算; 4、无转院证明的一律按60%纳入可报医药费计算。三、报销比例核后可报医药费分段按比例(35%—70%)结算补偿金额,每人每年度补偿金额累计最高为2万元。四、报销程序参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。

展开更多

对内容有疑问,可立即反馈反馈

同类普法

丰培铭律师

天津东方律师事务所

农村合作医疗参保人员住院的,对于在住院中花费的符合基本基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,可以从新型农村合作医疗保险基金中支付,在出院时医院直接结算。

丰培铭律师

天津东方律师事务所

不属于农村合作医疗保险报销的范围: 1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用; 2、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等。

律师普法更多>>
  • 什么情况下合作医疗不能报销?
    什么情况下合作医疗不能报销?

    治疗工伤所需费用,先由受伤者所在单位垫付。经劳动和社会保障部门认定为工伤后,参加工伤保险统筹的,对已发生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用,由用人单位向经办机构申报结算;继续发生的符合工伤保险基金支付范

    2020.09.09 395
  • 农村合作医疗报销范围是什么
    农村合作医疗报销范围是什么

    农村合作医疗的报销范围:参保人员在定点医院所产生的药费、检查费、化验费、手术费等费用如果在诊疗项目、医疗服务设施标准等范围之内的,都可以报销;如果超出的,则由参保人员自费。

    2020.02.06 160
  • 农村合作医疗报销标准是什么
    农村合作医疗报销标准是什么

    农村合作医疗报销标准:中药发票附上处方每贴报销标准限额1元;镇级合作医疗门诊补偿每年限额5000元;60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元;其他。

    2020.01.26 901
专业问答更多>>
  • 农村医疗保险在什么情况下可以报销

    正常生病,意外等情况下,均可以报销的。合作医疗保险的报销是按比例进行的,一般在%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类

    2022-03-22 15,340
  • 什么情况下合作医疗不能报销?

    治疗工伤所需费用,先由受伤者所在单位垫付。经劳动和社会保障部门认定为工伤后,参加工伤保险统筹的,对已发生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用,由用人单位向经办机构申

    2021-12-27 15,340
  • 什么情况下不予报销合作医疗

    《社会保险法》对职工基本医疗保险不予报销的情况予以了详细规定,但对新型农村合作医疗没有明确。各地对新型农村合作医疗不予报销的医疗费用有一些规定。如根据《北京市实施细则》不予报销医疗费用的情况有: (1

    2022-03-12 15,340
  • 农村合作医疗不报销的范围有哪些,哪些情况下农村合作医疗不报销?

    农村合作医疗不报销的范围: (一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用; (二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用; (三)镶牙、

    2022-03-06 15,340
法律短视频更多>>
  • 农村合作医疗重大疾病怎么报销 01:40
    农村合作医疗重大疾病怎么报销

    农村合作医疗重大疾病的报销如下:救助对象向户籍所在地村、居民委员会提出书面申请;村、居民委员会接到申请后,应对申请人提交申请材料的真实性,和申请人家庭收入的情况进行调查核实,并将调查核实意见提交村、居民代表会议进行民主评议;经村、居民代表会

    5,716 2022.05.11
  • 在鄂汇办怎么交农村合作医疗 01:05
    在鄂汇办怎么交农村合作医疗

    在鄂汇办交农村合作医疗流程如下:打开鄂汇办APP后,在页面找到支付,再选择城市服务,找到社保选项,点击当地社保服务,就可以查询到自己的参保信息,包括缴费时间和金额等。按照提示的金额缴纳农村合作医疗费用即可。农村合作医疗一般指新型农村合作医疗

    7,389 2022.06.22
  • 怎么用手机交农村合作医疗 01:02
    怎么用手机交农村合作医疗

    用手机交农村合作医疗的流程如下:可以通过微信缴纳。点击微信,然后在微信的右下角界面选择“我的”按钮,然后进去一个新的界面,在新的界面中选择支付按钮,会跳转出一个包含城市服务的按钮,那么这个时候点击城市服务按钮,选择社保、地区,点击城乡居民社

    20,066 2022.05.11
医疗纠纷不同阶段法律问题导航
有问题
就会有解决办法
在线咨询

离婚、工伤、刑事、债务... 最快3分钟内有答案

法师兄法务
您好,请问有什么可以帮助到您的?