请问一下,有医保,那么商业保险里的医疗保险是怎么赔付的,再一个重复的商业医疗保险是怎么赔付的
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医疗保险不予支付的费用有哪些: (1)服务项目类。 ①挂号费、病历工本费。 ②会诊费、出诊费(含家庭病床巡诊费)、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、陪护费、自请特别护士费等特需服务费用。 (2)非疾病治疗项目类。 ①各种美容、健美项目以及一些非功能性整容、矫形手术的费用。 ②各种减肥、增胖、增高项目。 ③各种健康体检。 ④各种预防、保健性的诊疗项目。 ⑤各种医疗咨询、医务鉴定项目。 (3)医用材料类。 ①眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。 ②各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。 ③埋藏式自动复律除颤器(ICD)。 ④省、市物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。 (4)诊疗设备类。 应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。 (5)治疗项目类。 ①各类器官或组织移植的器官源或组织源。 ②除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它器官移植或组织移植。 ③近视眼矫形术。 ④气功疗法、音乐疗法(精神病人除外)、保健性营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。 (6)其它。 ①各种不孕(育)症、性功能障碍的诊疗项目。 ②各种科研性、临床验证性的诊疗项目。 ③因打架、斗殴、酗酒、交通肇事、医疗事故、伤害责任事故、故意自伤自残所发生的一切费用。 ④出国以及到港、澳、台地区探亲、开会、考察、进修、讲学期间所发生的医疗费用。 ⑤除急诊、急救外,定点医疗机构进行的超出登记的诊疗科目范围以外的诊疗项目。 ⑥定点医疗机构对外合作的诊疗项目。 ⑦未列入省、市物价部门规定的医疗服务收费标准中的诊疗项目。
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1、职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元的部分,大额医疗费用互助资金支付50%,个人支付50%。 2、退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1300元的部分,不满70周岁的退休人员,大额医疗费用互助资金支付70%,个人支付30%;70周岁以上的退休人员,大额医疗费用互助资金支付80%,个人支付20%。 3、大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗费用的最高数额为2万元。 4、职工和退休人员在一个年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(不含起付标准以下以及个人负担部分)的住院医疗费用,恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用,大额医疗费用互助资金支付70%,个人支付30%。但大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付最高数额为10万元。
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2022-04-19 15,340 -
商业保险中的商业医疗保险是什么意思
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2022-03-08 15,340
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有商业保险还要买农村合作医疗吗有商业保险还要买农村合作医疗。应该先买农村合作医疗然后再买商业保险的大病险。职工医保和农村合作医疗这类保险属于基础保障,是首先要购买的保险,而商业险是作为这些保险的补充保险。农村合作医疗住院就可以根据比例和情况来报销,但是商业大病保险是,只
10,826 2022.04.17 -
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医社保是五险一金吗医社保包括养老社会保险、医疗社会保险、失业保险、工伤保险、生育保险。区别在于五险一金比社保多了住房公积金。五险包括养老社会保险、医疗社会保险、失业保险、工伤保险五个险种。国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会
5,570 2022.04.17 -
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社保里面的医疗账户余额怎么用社保里面的医疗账户余额的使用方法如下: 1、在定点医院看病、住院。不在医保报销的范围内、需要由个人承担的医疗费用,可以用医保个人账户支付;2、在定点药店。购买药品如准字号药品、中药饮片,医疗器械,如食药监械字、药监械字,和消毒用品时,可以用
6,873 2022.05.11