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车辆发生车祸保险公司理赔流程及其依据

2022-10-11 18:59

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四川在线咨询顾问团

2022-10-11回复

动车在保险期内发生交通事故,造成财产损失或者人员受伤的,需要由公安机关确定机动车承担的责任,然后按照责任承担事故的损失赔偿,在赔偿结束以后,按照保险合同条款中投保内容申请保险理赔。理赔时,首先是被保险人向保险公司提交相关资料,保险理赔窗口受理审核,保险公司上级审批同意,保险人最终确定赔偿保险金的数额后,支付相应的赔偿。 1.被保险人请求赔偿时,应按照保险合同要求向保险人提供相关的证明和资料。 2.事故造成第三者人身损害的还需要提供下列证明和资料:二级以上或保险人认可的医疗机构出具的原始医疗费用收据、诊断证明及病历;造成第三者伤残的,还应提供具备相关法律法规要求的伤残鉴定资格的医疗机构出具的伤残程度证明;造成第三者死亡的,还应提供公安机关或医疗机构出具的死亡证明书; 3.根据保险车辆驾驶员在事故中所负责任,车辆损失险和第三者责任险在符合赔偿规定的金额内实行绝对免赔率,承担全部责任的,保险公司会根据合同规定,扣除20%的免赔率,同时投保不计免赔保险的则会按照医保标准即合理且必要的医疗费用标准给予全额理赔。 4.合理且必要的医疗费用:指意外伤害治疗期间发生的符合保单签发地政府当时适用的《城镇职工基本医疗保险药品目录》、《城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》、《城镇职工基本医疗保险医疗服务设施项目范围》及相关规定的医疗费用,但是不含以下费用: (1)按规定使用某些药品、进行特殊检查和特殊治疗时,需个人先行自付一定比例的医疗费用; (2)按规定转外就医需个人提高自负一定比例的医疗费用; (3)基本医疗保险制度规定以外的个人自费的医疗费用; 5.被保险人向保险人请求赔偿保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

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保险公司车祸理赔流程为机动车驾驶人通知保险公司,保险公司应当立即给予答复,告知被保险人或者受害人具体的赔偿程序等有关事项,被保险人提供证明和资料,保险公司作出核定并将结果通知被保险人,对属于保险责任的,在与被保险人达成赔偿保险金的协议后10日内,赔偿保险金。

孟金龙律师

北京市京师律师事务所

1、不管什么情况下,立即通知交通公安部门并保存好现场,同时也向保险公司报案。协助保险公司对车辆查勘、照相、定损。备齐必要的单证,及时向保险公司申请索赔。保险公司结案后,尽快领取赔款。领取时要携带被保险人及取款人的身份证。 2、开具事故证明如果是两车碰撞事故一般有交警开具事故证明(当事人因保留事故现场而造成交通堵塞,过错方还有可能得到交警部门的相应处罚;这种情况下最好的处理方法是用粉笔或石头在路面画好双方这两的四轮位置,然后将车开在路边或不影响交通的位置等待交警。)如果是单独事故就直接报保险公司,等保险公司指引即可。 3、定损哪一方全责就去哪一方的保险公司;如果双方有责,不需要去两家保险公司,去其中一家保险公司就可以了(有的修理厂也可以代办)。 4、修车去保险公司制定高的修理厂进行维修;如果保险公司没有制定修理厂的可以自行选择修理厂,但不能超出定损额度。 5、递交索赔单证这种单证则是由修理厂进行代办。 6、领赔款这赔偿款一般都是直接打如银行卡的账户。 8、转账汇款将保险公司的理赔到账金额转给修理厂。

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