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参加社会保险条例实施范围

2023-08-02 20:56

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2023-08-02回复

以广州市为例,凡在广州市行政区域内除中央、省属及军队驻穗单位外的下列单位(以下统称用人单位)及劳动者,必须依照本条例规定参加社会保险: (一)所有企业、个体经济组织和与之形成劳动关系的劳动者; (二)国家机关、事业组织、社会团体和与之建立劳动合同关系的劳动者; 境外员工愿意参加本市社会保险的,在劳动合同中订明。 法律、法规另有规定的,从其规定。

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北京市京师律师事务所

1.起付线:度城乡居民大病保险起付线为1-2万元,分段报销比例为40-80%,各县(市)可根据新农合基金承受能力及大病保险运行情况进行动态调整,具体金额由各县(市)确定。 2.大病医疗保险报销费用计算公式 大病保险合规可补偿费用=参合患者住院及特慢病门诊费用-不合规医疗费用-新农合已补偿费用-原新农合补偿起付线-大病保险起付线。 新农合大病保险合规可补偿费用可以单次住院计算,也可以多次住院及特殊慢性病门诊费用累加计算。 按病种付费病种住院患者,新农合已补偿费用=实际住院医药费用-患者自付费用。 3.封顶费:根据合作医疗年度基金承受能力,大病保险年度内封顶线由各县(市)视基金承受能力情况确定,下年度可以根据报销和资金情况适当调整。 大病保险报销流程 参合患者先办理新农合报销,如住院费用在新农合报补后自付费用超过起付线再办理大病保险报销。未享受新农合基本医疗保险待遇的,不得享受新农合大病保险报销待遇。

张丽丽律师

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