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工伤赔偿协议书范本要求

2022-04-06 14:24

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2022-04-06回复

甲方(用人单位):地址:法定代表人:,职务:委托代理人:乙方(劳动者):,年月日出生,族住址:职业:身份证号码:委托代理人:乙方系甲方单位职工,因工作原因于年月日在地发生工伤事故。为妥善解决乙方工伤待遇及善后有关事宜,甲乙双方本着平等协商、互谅互让的原则,依据《工伤保险条例》和其他法律法规的有关规定,经协商达成协议如下,共同遵守:一、工伤待遇:甲方同意向乙方支付的工伤待遇项目如下:(略)二、补偿金额:甲方一次性向乙方支付补偿金人民币万元。在甲方支付上述费用后,乙方放弃向甲方主张任何赔偿费用的权利。三、付款期限:年月日至年月日

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1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元(大写:人民币),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。 2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币元(大写:)。 3、本协议签订后日内,甲方向乙方支付人民币元(大写:)。 4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

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