个人工伤保险待遇申请书怎么写
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范文可以这样写: 申请人:×××,性别×,出生日期××年××月×日,民族×,住×××市×××街,身份证号码:×××,是××公司职工。 被申请人:××公司,地址:×××××××。法定代表人:×××职务:请求的事项:请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。然后,写明事实与理由;如:申请人是×××公司职工,于××××年××月签订劳动合同(建立劳动关系),在××岗位工作。在××年××月××日上班时间,在地点发生××工作事故,致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院治疗,诊断为××,现已住院治疗××个月,花费医药费××元。据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。此致××县(市)劳动和社会保障局附:相关证据材料申请人(签字):××申请日期:××××年××月××日
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1.职工工伤待遇申请书申请人:姓名、性别、出生年月日,住址等基本信息。2.被申请人:某公司、法定代表人、委托代理人:有无都可请求事项。3.依法认定申请人受伤为工伤。4.申请人受工伤的事实及理由。5.申请人在公司任职的基本时间与基本信息,如何时入职,从事什么工作等。6.申请人在工作中因为何事导致受工伤等,经送人民医院检查治疗诊断为工伤,由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤。
职工工伤待遇申请书应当写明下列事项: 1、标题为“工伤赔偿申请书”; 2、写明申请人和被申请人(用人单位)的基本信息; 3、简要写明工伤发生的基本情况; 4、列明申请赔偿的费用; 5、申请人亲自并注明日期。
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