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社保卡里的医疗保险报销多少

2022-11-11 08:57

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2022-11-11回复

关于医疗保险能报销多少的问题,职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用,由统筹基金按以下比例支付,但个人也要负担一定比例: (1)职工就医,由统筹基金支付80%,个人自付20%; (2)退休人员就医,由统筹基金支付85%,个人自付15%。 职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医疗费累计超过统筹基金的"封顶线"时,由商业保险公司按照分段计算,累加支付的办法负责理赔,但个人也要负担一定比例的费用,具体为: (1)3万元以上至10万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付94%,个人自付6%; (2)10万元以上至20万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付96%,个人自付4%; (3)20万元以上的医疗费用,大额医疗保险费支付98%,个人自付2%。 在一个年度内,大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。另外,在一个保险年度内,职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合规定的重症疾病,在3万元以内的由个人自付医疗费(不含个人自付的起付标准数的医疗费和不符合基本医疗保险规定的医疗费用)累计超过4000元的,由商业保险公司一次性给予1000元的补助。

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章法律师

广东律参律师事务所

1、药店里不能刷卡的药是不可以报销的; 2、门诊购药是直接刷卡,属于医保范围以内的药物是可以不付钱的(只要你卡上个人帐户里的钱足够用),如果该药部分或全部自费的,则要付钱,而付的这个钱是不能报销的; 3、如果住院的话,可以用到统筹帐户,这个也无须报销,只需住院时将卡交给医院住院处就行了,会自动从帐户里扣钱的,也无须在出院后再去报销; 4、各地医保细则交不完全相同,具体以当地医保局规定为准,可以登陆当地医保局网站查询,也可以拨打当地社保咨询电话12333咨询。

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