您的位置:法师兄 > 精选问答 > 交纳工伤保险可以报销农村医疗吗?

交纳工伤保险可以报销农村医疗吗?

2023-03-04 09:51

该咨询为用户常见问题,经整理发布,仅供参考学习!

我也有类似问题!点击提问

推荐答案

山西在线咨询顾问团

2023-03-04回复

工伤保险理赔农村合作医疗保险不能再报销了。列医疗费用不纳入新农合基金支付范围: 1、应当由公共卫生负担的; 2、应当从工伤保险基金中支付的; 3、应当由第三人负担的; 4、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴等造成的; 5、在境外就医的; 6、超出新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施目录范围的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由新农合基金按规定比例先行支付。新农合基金先行支付后,有权向第三人追偿。

展开更多

对内容有疑问,可立即反馈反馈

同类普法

张丽丽律师

北京市京师律师事务所

工伤不能报新农合。工伤所花费的医疗费用,如果职工参加了工伤保险,则全部由工伤保险基金予以支付。如果职工没有参加工伤保险的,则由用人单位予以支付。医疗保险基金是不支付工伤的医疗费用的。若当事人虚构不是因为工作而负伤的事实,用新农合去报销工伤医疗费用,则是属于诈骗医疗保险基金的违法行为,将会承担相应的法律后果。

张丽丽律师

北京市京师律师事务所

农村医疗保险报销程序:参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。农村医疗保险报销范围及比例: 1、门诊补偿: (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。 (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 (5)中药发票附上处方每贴限额1元。 (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 2、住院补偿 (1)报销范围: A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、 CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。 B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。 (2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。 3、大病补偿 (1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。 (2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。以下是不属农村合作医疗保险报销范围: 1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用; 2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用; 3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用; 4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等; 5、报销范围内,限额以外部分。

律师普法更多>>
  • 农村医疗保险报销
    农村医疗保险报销

    住院发票原件、出院证原件、住院费用和用药清单(需要盖住院医院公章)、户口或身份证复印件、新型农村医疗保险证书。

    2020.03.24 840
  • 农村医疗保险被人打伤后可以报销医疗费吗
    农村医疗保险被人打伤后可以报销医疗费吗

    被人打伤后住院农村医疗保险是不能报销医疗费的。

    2020.01.04 244
  • 农村医疗保险在外地可以报销吗
    农村医疗保险在外地可以报销吗

    根据我国国家卫生计生委和财政部2016年发布的全国新型农村合作医疗异地就医联网结报实施方案的有关规定,农村医疗保险在异地可以进行报销,报销金额与在本地时一致。

    2020.10.16 968
专业问答更多>>
  • 农村医疗保险可以报销吗

    可以报销新农合报销流程:报销所需资料:1门诊报销携带资料:门诊发票合作医疗证历本(或病历)。2住院报销携带资料:住院发票合作医疗证历本(或病历)费用明细清单出院小结其它有关证明。3门诊特殊病报销携带资

    2022-03-31 15,340
  • 农村医疗保险可以不报销吗?

    其他未减免部分是不能再报销的:农村医保在当事人就医后,可报销部分是在当事人办理出院手续结算费用时,当场减除的。新型农村合作医疗:简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政

    2022-10-21 15,340
  • 在江苏农村医疗保险可以报销医疗保险吗

    新型农村合作医疗清算程序1、新型农村合作医疗保险患者必须用本人的医疗卡。本人有效身份证(没有身份证的户籍簿)确认身份后,区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可以直接用卡清算,区内和区外市内定点医疗机构住院,

    2021-10-25 15,340
  • 农村医疗保险可以网上报销吗?

    目前,农村医疗保险还没有实行网上缴费功能。不过参保人参加农村医疗保险可以到社保中心参保。对于有些地区,村干部会实行统一收集保费,所以大家不用担心。如果当地的村干部没有统一收集保费,大家就自行到社保中心

    2022-05-20 15,340
法律短视频更多>>
  • 自费工伤可以报农村医保吗 00:52
    自费工伤可以报农村医保吗

    自费工伤,不可以报农村医保。因为工伤事故不属于新农合报销的范围之内。工伤保险理赔之后,不能提交新农合报销。工伤保险报销时收取了发票,也无法提交新农合报销。如果工伤职工工伤保险理赔之后,通过不正当手段取得发票,又向新农合申请报销,是诈骗社会保

    2,664 2022.05.11
  • 农村医保生孩子可以报销多少 01:06
    农村医保生孩子可以报销多少

    农村医保生孩子,报销的规定如下:首先农村医保生孩子费用是可以报销的。 只要是参加了职工基本医疗保险、新农合医疗和城镇居民基本医疗保险中的任一种,都可以进行医疗报销,且费用一般可以在结算时直接进行报销。 农村医保生孩子比例是剖腹产新农合报销比

    14,514 2022.06.22
  • 低保需要交农村合作医疗吗 01:01
    低保需要交农村合作医疗吗

    低保不用交农村合作医疗。本身低保户就是属于弱势群体,是享受国家最低生活保障的。对此,国家有明确规定,农村低保户基本生活都成为问题,需要依靠国家补助来维持基本生活,因此低保户是免除农村合作医疗缴费的。根据相关法律规定可知,低保户是指因家庭成员

    17,511 2022.05.11
医疗纠纷不同阶段法律问题导航
有问题
就会有解决办法
在线咨询

离婚、工伤、刑事、债务... 最快3分钟内有答案

法师兄法务
您好,请问有什么可以帮助到您的?