您的位置:法师兄 > 精选问答 > 保险公司对于医疗保险的赔付如何保障

保险公司对于医疗保险的赔付如何保障

2022-11-25 11:04

该咨询为用户常见问题,经整理发布,仅供参考学习!

我也有类似问题!点击提问

推荐答案

青海在线咨询顾问团

2022-11-25回复

我们需要知道保险的两个基本功能,一是分散风险;二是损失补偿。没有风险的分散,就不可能有损失的补偿;分散风险是前提,补偿损失是分散风险的目的。 通常在财产险领域,赔付金额不能超过保险标的物的价值,靠摔个自家电视机骗保成富翁还是很困难的。 健康保险中的费用补偿型医疗险也是以实际医疗支出额为限的,参照损失补偿原则,即保险金不能超过被保险人实际支出的医疗费用。因此,即便在多家险企投保医疗保险,也只能依次理赔,获赔总额不会超过实际医疗支出。 此外,监管对涵盖未成年人身故责任的保险产品也有相关限制,买了多家公司多份保险,保额超过监管限制的,理赔时以监管限额为限。这点,做父母的需要了解。 除搭乘飞机意外伤害、自然灾害相关责任的保险金额不做限制,其他涉及未成年人死亡身故的保额限制如下: (1)对于被保险人不满10周岁的,不得超过人民币20万元。 (2)对于被保险人已满10周岁但未满18周岁的,不得超过人民币50万元。 而对于一般的人寿保险、重大疾病保险,只要投保时如实履行告知义务,在保险公司的承保范围之内,发生保险事故时,多份保险是可以按合同约定保额赔付的。 对于意外险,其中的意外医疗责任的赔付也是以发生额为限,意外身故或意外住院津贴是可以多份按合同约定保额赔付的。当然,一个收入普通的客户投保时,明明身上有了200万保额的意外险,还要在其他家公司投保上千万保额的意外险,这个可能目的就不纯了,有可能会引发保险公司的拒保。

展开更多

对内容有疑问,可立即反馈反馈

同类普法

章法律师

广东律参律师事务所

职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用,由统筹基金按以下比例支付,但个人也要负担一定比例: (1)职工就医,由统筹基金支付80%,个人自付20%; (2)退休人员就医,由统筹基金支付85%,个人自付15%

徐炜律师

博爱星(上海)律师事务所

公司交的医疗保险用法如下:个人账户的钱可取出;门诊医疗费用报销;住院费报销起点为1300元;大病统筹险最高可报30万元;有商业险的不受报销起点的限制;更换工作要及时更换定点医院。

律师普法更多>>
  • 保险标的的保险价值未约定保险公司如何赔付
    保险标的的保险价值未约定保险公司如何赔付

    保险法第五十五条第二款规定,投保人和保险人未约定保险标的的保险价值的,保险标的发生损失时,以保险事故发生时保险标的的实际价值为赔偿计算标准。在实践中,实际价值应按照保险事故发生地的市场价格确定,没有市场价格的,可以根据评估价格确定。

    2020.03.26 195
  • 保险公司医疗费用怎么赔付
    保险公司医疗费用怎么赔付

    假如医疗费一共花了3万多,保险公司核损后(剔除部分自费药)的金额,按照交强险赔偿1万,剩下2万多由商业险赔付,按照车主的责任比例赔付,现在是负全责,而且是不计免赔,那就按100%赔付。尽量提供齐全的资料,可以事先咨询保险公司取得索赔所需的资

    2021.01.13 639
  • 社保里的医疗保险保障范围
    社保里的医疗保险保障范围

    社保里的医疗保险保障范围:根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。基本医疗保险药品报销基本的医疗用品主要有两种,一种是全国基本统一的、能保证临床

    2020.01.26 750
专业问答更多>>
  • 医疗保险中的医疗保险如何赔付

    医疗保险赔付办法: 统筹基金设起付标准和最高支付限额。 第一次住院医疗费用的起付标准为1000元。 年度内多次住院的,累计起付标准为1500元。 起付标准以下的住院医疗费由个人承担,起付标准以上最高支

    2022-04-11 15,340
  • 医疗费的保险公司如何赔付

    根据法律规定,交通事故保险公司应赔偿的项目费用包括受害人遭受人身损害的赔偿项目、受害人因伤致残的赔偿项目、受害人死亡的赔偿项目、财产损失。最高人民法院《人身损害赔偿解释》在赔偿项目方面和赔偿标准方面贯

    2022-05-25 15,340
  • 医疗费保险公司如何赔付?

    根据法律规定,交通事故保险公司应赔偿的项目费用包括受害人遭受人身损害的赔偿项目、受害人因伤致残的赔偿项目、受害人死亡的赔偿项目、财产损失。最高人民法院《人身损害赔偿解释》在赔偿项目方面和赔偿标准方面贯

    2022-05-19 15,340
  • 医疗保险如何赔付?

    医疗保险赔付办法: 统筹基金设起付标准和最高支付限额。 第一次住院医疗费用的起付标准为1000元。 年度内多次住院的,累计起付标准为1500元。 起付标准以下的住院医疗费由个人承担,起付标准以上最高支

    2022-04-11 15,340
法律短视频更多>>
  • 交通事故医疗费保险公司全赔吗 01:09
    交通事故医疗费保险公司全赔吗

    对于交通事故医疗费,保险公司只赔付在赔偿范围内的费用,即保险公司只在赔付限额内承当的赔偿责任。商业第三者责任险的理赔金额以合同约定金额为准,不能超出合同约定范围,而交强险医疗费用赔付限额为1.8万元人民币,超出赔偿范围需要自费。交通事故医疗

    1,795 2022.05.13
  • 司机全责,保险公司如何赔偿 01:23
    司机全责,保险公司如何赔偿

    司机全责,保险公司的赔偿如下: 在责任限额范围内予以赔偿;不足的部分由司机承担赔偿责任。根据相关法律规定可知,机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分,按照下列规定承

    2,382 2022.05.11
  • 工伤保险如何赔偿 00:55
    工伤保险如何赔偿

    具体的赔偿金额取决于当地的生活水平、工伤职工的工资和其伤残情况等因素。建议先申请工伤认定,工伤认定后认为构成伤残的,可以再进一步申请伤残等级的评定。具体伤残等级评定结果出来之后再找用人单位赔偿。工伤认定伤残等级共有一至十级。第一级最严重,第

    4,310 2022.04.17
医疗纠纷不同阶段法律问题导航
有问题
就会有解决办法
在线咨询

离婚、工伤、刑事、债务... 最快3分钟内有答案

法师兄法务
您好,请问有什么可以帮助到您的?