您的位置:法师兄 > 精选问答 > 职工医疗保险大病医疗费用支付标准及规定

职工医疗保险大病医疗费用支付标准及规定

2022-05-09 18:18

该咨询为用户常见问题,经整理发布,仅供参考学习!

我也有类似问题!点击提问

推荐答案

山西在线咨询顾问团

2022-05-09回复

建立门诊大病保障制度,设立限额和非限额管理病种,实行病种准入、定点医疗。一个年度内,参保人在定点医疗机构发生的统筹支付范围内门诊大病医疗费用,起付标准以上的部分,由基本医疗保险统筹基金按照以下标准支付:(一)职工社会医疗保险参保人门诊大病治疗,在一、二、三级定点医疗机构支付比例分别为90%、88%、86%,超过病种限额标准以上的部分支付比例为50%;在社区定点医疗机构支付比例为92%,超过病种限额标准以上的部分支付比例为70%;(二)居民社会医疗保险参保人门诊大病治疗,在一、二、三级定点医疗机构,一档缴费的成年居民支付比例分别为80%、70%、65%;二档缴费的成年居民支付比例分别为75%、65%、55%;少年儿童和大学生支付比例分别为90%、85%、80%。在社区定点医疗机构,支付比例按照一级定点医疗机构执行。成年居民在实行基本药物制度的社区定点医疗机构使用基本药物发生的医疗费用,支付比例提高10个百分点。超过病种限额标准以上的部分不予支付。

展开更多

对内容有疑问,可立即反馈反馈

同类普法

张丽丽律师

北京市京师律师事务所

基本医疗保险不支付服务项目类:挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术费等等。

张丽丽律师

北京市京师律师事务所

门诊报销,住院报销急诊报销

律师普法更多>>
  • 大病互助医疗保险缴费标准
    大病互助医疗保险缴费标准

    大病互助医疗保险缴费标准,凡按规定参加了基本医疗保险的用人单位及其职工和退休人员,均应参加所在统筹地区的大病医疗互助。大病医疗互助费暂按每人(含退休人员)每年120元(含30元意外伤害保险)标准,由用人单位在每年三月底前统一向医保中心缴纳。

    2020.03.23 1,013
  • 职工大病医疗保险范围
    职工大病医疗保险范围

    一、大病救助范围如下: 尿毒症、儿童白血病、儿童先天性**病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐药性结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、恶性肿瘤放化

    2020.04.01 370
  • 职工医疗保险缴费标准
    职工医疗保险缴费标准

    根据《市基本医疗保险规定》规定,用人单位按全部职工缴费工资基数之和的9%缴纳基本医疗保险费。按全部职工缴费工资基数之和的1%缴纳大额医疗费用互助资金。职工按本人上一年月平均工资的2%按月缴纳基本医疗保险费,参加大额医疗互助的人员按照3元的标

    2020.01.04 1,466
专业问答更多>>
  • 职工医疗保险大病医疗费用支付标准

    建立门诊大病保障制度,设立限额和非限额管理病种,实行病种准入、定点医疗。一个年度内,参保人在定点医疗机构发生的统筹支付范围内门诊大病医疗费用,起付标准以上的部分,由基本医疗保险统筹基金按照以下标准支付

    2022-03-16 15,340
  • 大病医疗保险起付标准

    每个省份的大病保险起付线标准都是不一样的,具体的起付线标准要看各地的政策和标准。   例如2019年山东省全省居民大病保险起付标准为1.2万元,个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不给予补偿。再

    2021-07-24 15,340
  • 大病医疗保险标准按

    1、累计金额在1、赔偿2万元以上3万元(含)以下部分55元%;2、3万元以上10万元(含)以下部分赔偿65元%;3、超过10万元的部分赔偿75元%,年度最高支付限额原则上不低于30万元。注意事项:在计

    2021-12-30 15,340
  • 一般职工要使用医疗保险基金支付医疗费用,是否必须用择定的医疗费

    一般职工要使用医疗保险基金支付医疗费用的,需要到选定的医疗机构就医。在非选定的定点医疗机构就医原则上是不能使用基本医疗保险基金支付的。但是如果是急诊或者急救的情况,那么参保人员可以就近治疗,只要持有医

    2022-02-15 15,340
法律短视频更多>>
  • 工地突发疾病医疗费用谁承担 00:59
    工地突发疾病医疗费用谁承担

    工地突发疾病医疗费用由工地负责人承担。 根据相关法律规定可知,在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的,在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,视同工伤。 因此导致的损失应当由社保或者单位进行赔偿。 如

    10,719 2022.04.17
  • 医疗事故等级及赔偿标准 00:50
    医疗事故等级及赔偿标准

    医疗事故等级赔偿标准有:医疗费标准为实际发生的医疗费;误工费标准为本人因误工减少的固定收入;住院伙食补助费标准为医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准;其他赔偿标准。医疗事故等级划分:一级医疗事故、二级医疗事故、三级医疗事故、

    1,600 2022.04.15
  • 医疗事故分级标准 01:25
    医疗事故分级标准

    根据我国《医疗事故处理条例》规定,医疗事故主要分为四个等级,分级标准为:造成患者死亡、重度残疾的属于一级医疗事故;造成患者中度残疾、器官组织损伤从而导致严重功能障碍的,属于二级医疗事故;三级医疗事故是指造成了患者轻度残疾、器官组织损伤从而导

    6,591 2022.04.17
有问题
就会有解决办法
在线咨询

离婚、工伤、刑事、债务... 最快3分钟内有答案

法师兄法务
您好,请问有什么可以帮助到您的?