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城镇居民医疗保险报销范围

2022-06-23 09:39

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北京在线咨询顾问团

2022-06-23回复

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。城镇居民基本医疗保险报销方式有两种:联网结算和全额垫付的报销。联网结算是参保人员在已经实行住院联网结算或报盘结算的定点医疗机构就诊的,在定点医院收费窗口只需交纳个人应付部分费用,其余费用由社保中心按规定与定点医疗机构结算。全额垫付是参保人员在尚未实行联网结算的医疗机构发生的住院医疗费用,先由个人垫付,出院后,凭定点医院的出院证明、医疗费发票和全部费用清单,到劳动保障服务中心及其社区劳动保障工作站登记,归集报销资料,统一交社会保险经办机构审核结算。社会保险经办机构在规定的时间内结算完毕,并按规定支付报销的医疗费用。

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城镇居民医疗保险报销范围按照国家规定执行。每个地区城镇居民医疗保险报销范围有所不同,一般都包括规定的参保居民的住院和门诊大病医疗支出。

章法律师

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城镇居民医疗保险报销范围包括的疾病有很多,小到感冒发烧,大到癌症重疾,都在保险销范围内;根据现骨干规定,参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围: 1、住院治疗的医疗费用 2、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用 3、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用 4、符合规定的其他费用。 法律通过排除列举的方式确定报销范围。

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