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保险公司不予赔偿情况

2022-10-10 13:50

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2022-10-10回复

侵权损害赔偿中,保险公司对于部分医疗费等相关事项不予赔偿的依据主要是三个: 1、《最高院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。 2、根据双方所订立的保险条款约定,如果不属于医保范围的药品,则保险公司可以不予赔偿。 3、如果车辆没有投保不计免赔险的,则保险公司对于相应的免赔范围内的损失不予赔偿。

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保险公司不予赔偿的主要情况如下:投保人故意不履行如实告知义务的;保险事故发生后,被保险人或受益人故意或因重大过失未及时通知保险事故的性质、原因,使损失程度难以确定;被保险人故意造成保险事故的;保险事故发生后,被保险人、被保险人或者受益人伪造、变造有关证明、资料或者其他证据,编造虚假事故原因或者夸大损失程度的。

丰培铭律师

天津东方律师事务所

保险公司不予赔偿的情形主要有以下几种: (1)投保人故意不履行如实告知义务的; (2)投保人、被保险人或者受益人在保险事故发生后,故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的; (3)投保人、被保险人故意制造保险事故的; (4)保险事故发生后,投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据,编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的。

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