您的位置:法师兄 > 精选问答 > 医疗保险金支付标准怎么算医疗保险费

医疗保险金支付标准怎么算医疗保险费

2022-10-26 15:12

该咨询为用户常见问题,经整理发布,仅供参考学习!

我也有类似问题!点击提问

推荐答案

湖南在线咨询顾问团

2022-10-26回复

医疗保险金一般分为:住院医疗、意外医疗。即因疾病住院赔付保险金或因意外伤害住院赔付保险金。参保人自办理参保手续下月1日起享受在基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准范围内的医疗待遇、规定的其他医疗待遇以及地方补充医疗保险待遇,参加生育医疗保险的参保人还可以享受生育医疗保险待遇。基本医疗保险、地方补充医疗保险和生育医疗保险范围以外的医疗服务费用由参保人个人自付。参保人为保健对象的,其医疗费用属基本医疗保险和地方补充医疗保险范围内的,由市社会保险机构按规定支付;超出部分的解决渠道,按市政府有关规定执行。参保人因工负伤、患职业病的医疗费用,按照工伤保险的有关规定执行。如果参保人或其单位停止缴交医疗保险费的,自停止缴交月的下月1日起参保人停止享受医疗保险待遇,但个人账户部分除外,可继续使用直至用完为止。另外,因自付医疗费用数额较大,造成生活水平低于本市最低生活保障水平的,可向市社会保险机构申请基本医疗费用补助。

展开更多

对内容有疑问,可立即反馈反馈

同类普法

孟金龙律师

北京市京师律师事务所

基本医疗保险基金支出的核算如下所示:基本医疗保险基金支出是指基本医疗保险基金在支付过程中开支的各项支出。基本医疗保险基金支出的核算,也是社会保险基金会计核算的一项重要内容。通过基金的核算,能够全面地反映基金的流向及金额,为考核和分析基金预算执行情况,加强基金支出管理、保证基金的安全运作提供有用的会计信息。

丰培铭律师

天津东方律师事务所

(一)职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用,由统筹基金按以下比例支付,但个人也要负担一定比例: 1、职工就医,由统筹基金支付80%,个人自付20% 2、退休人员就医,由统筹基金支付85%,个人自付15%。 (二)职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医疗费累计超过统筹基金的“封顶线“时,由商业保险公司按照分段计算,累加支付的办法负责理赔,但个人也要负担一定比例的费用,具体为:。 1、3万元以上至10万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付94%,个人自付6%; 2、10万元以上至20万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付96%,个人自付4%; 3、20万元以上的医疗费用,大额医疗保险费支付98%,个人自付2%。在一个年度内,大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。另外,在一个保险年度内,职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合规定的重症疾病,在3万元以内的由个人自付医疗费(不含个人自付的起付标准数的医疗费和不符合基本医疗保险规定的医疗费用)累计超过4000元的,由商业保险公司一次性给予1000元的补助。 综上所述,医疗保险能报销多少具体的报销金额要视其医疗保险的种类以及具体支出的医疗就诊费用而定。在政府支出相对应的保险费用的同时,个人也要承担一部分费用。

律师普法更多>>
  • 医疗保险起付标准
    医疗保险起付标准

    医保起付标准就是“基本医疗保障”的起付线。参保人员在定点医疗机构实际发生的属于基本医疗保险“目录”范围内的住院医疗费,自己要先承担一部分后,医保基金才按规定比例支付。这个个人先负担的住院医疗费数额标准,就是医保基金支付参保人员住院医疗费的“

    2020.09.23 909
  • 基本医疗保险不支付哪些医疗费用
    基本医疗保险不支付哪些医疗费用

    基本医疗保险不支付服务项目类:挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术费等等。

    2020.01.26 390
  • 医疗保险缴费标准
    医疗保险缴费标准

    职工医疗保险缴费标准:医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。详细介绍如下: 1、用人单位按在职职工上年工资总额的8%比例缴纳,在职职工按本人上年工资收入的2%比例缴纳。 2、用人单位人均缴费工资低于上年度全市职工平均工资或无法认定工资总额

    2020.08.24 258
专业问答更多>>
  • 医疗保险基金支付标准

    医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成,统筹基金主要用于支付基本医疗范围内的、统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下的住院医疗费、门诊特定项目及门诊慢性病人的定额医疗补助等医疗费用;个人帐户主要用于支付

    2022-05-04 15,340
  • 医疗保险金的支付标准是什么,参保人自己提出的怎么支付医疗保险费

    医疗保险金一般分为:住院医疗、意外医疗。即因疾病住院赔付保险金或因意外伤害住院赔付保险金。参保人自办理参保手续下月1日起享受在基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准范围内的医疗待遇、规定的其

    2022-03-22 15,340
  • 职工医疗保险大病医疗费用支付标准

    建立门诊大病保障制度,设立限额和非限额管理病种,实行病种准入、定点医疗。一个年度内,参保人在定点医疗机构发生的统筹支付范围内门诊大病医疗费用,起付标准以上的部分,由基本医疗保险统筹基金按照以下标准支付

    2022-03-16 15,340
  • 医疗保险支付

    医疗保险待遇,是指用人单位和职工按照一定的费率和费基缴纳医疗保险费,形成医疗保险基金,由基金对参保职工因疾病支付医疗费用所造成的经济损失给予一定的补偿。 骗取医疗保险待遇的行为主要包括:①职工将本人医

    2022-08-11 15,340
法律短视频更多>>
  • 交通事故医疗费保险公司全赔吗 01:09
    交通事故医疗费保险公司全赔吗

    对于交通事故医疗费,保险公司只赔付在赔偿范围内的费用,即保险公司只在赔付限额内承当的赔偿责任。商业第三者责任险的理赔金额以合同约定金额为准,不能超出合同约定范围,而交强险医疗费用赔付限额为1.8万元人民币,超出赔偿范围需要自费。交通事故医疗

    1,799 2022.05.13
  • 合作医疗怎么退保 01:02
    合作医疗怎么退保

    合作医疗退保的流程如下: 1、新农保参保人员,未达到退休年龄又参加了城镇职工养老保险的,本人应持身份证原件,身份证复印件一份,招聘职工证明信或劳动合同明细表等材料,到镇社保服务中心办理退保手续,镇社保服务中心到县社保中心农保科报批; 2、通

    7,904 2022.05.11
  • 农村合作医疗医保卡自己怎么缴费 01:05
    农村合作医疗医保卡自己怎么缴费

    农村合作医疗医保卡自己缴费的方式如下: 1、新参保居民持户口簿到户籍所在地乡镇(街道)人力资源社会保障服务所办理; 2、续保居民中有社保卡的居民持社保卡、身份证到规定的发卡银行各个网点缴费; 3、无社保卡居民持身份证或者户口簿到规定银行各网

    8,417 2022.04.17
医疗纠纷不同阶段法律问题导航
有问题
就会有解决办法
在线咨询

离婚、工伤、刑事、债务... 最快3分钟内有答案

法师兄法务
您好,请问有什么可以帮助到您的?