保险不理赔的原因
该咨询为用户常见问题,经整理发布,仅供参考学习!
我也有类似问题!点击提问
保险不理陪的情况有很多,需要具体情况具体分析。比如,哪些情况保险公司不赔凡是符合保险条款规定的,保险公司一定会赔。但以下这些情况,无论是哪家公司都不会理赔: 1、责任免除 保险条款除了写明保险责任外,还会列出责任免除情形。只要出现责任免除情形中的任何一条,保险公司就会拒赔。不同险种和产品的责任免除情形不同,像意外险一般会拒赔酒驾、无证驾驶等导致的意外情况。如果是重疾险,遗传性疾病、艾滋病等属于责任免除范围。还是那句话,请亲自确认条款内容。如果实在看不懂,那我也无能为力。 2、等待期出险 健康险一般设有等待期,90天或者180,主要是为了防止带病投保。如果在等待期出险,保险公司会返还保费,但不会赔付保额。 3、未如实告知 未如实告知属于投保人的过失,特别是购买重疾险、医疗险时,保险公司会严格审核。出险后,如查明未如实告知,即使没有超过2年的不可抗辩期,保险公司也有权利拒赔。 4、其他情况 除了以上情况,还有一些情况比较麻烦,纠纷不断。比如,对保险术语理解存在误差。保险行业对于“意外”、“重疾”等有明确的定义,和我们以为的有出入。比如,很多人认为食物中毒是意外,但在保险公司看来只有集体食物中毒才属于“意外”,个人不算。这种情况下,你让保险公司赔偿,保险公司肯定不会答应。
对内容有疑问,可立即反馈反馈
近因原则是指造成保险标的损失的最直接、最有效的原因,这是保险理赔过程中必须遵循的原则。 按照这一原则,当被保险人的损失是直接由于保险责任范围内的事故造成的,保险人才予以赔偿; 也就是说,保险事故的发生与损失事实的形成,两者之间必须有直接因果关系的存在,才能构成保险赔偿的条件。
保险理赔时需要遵循的原则是: 1、重合同、守信用原则。保险是一种合同行为,所以需要双方有契约精神,能够遵守合同约定,按合同约定执行。 2、实事求是原则。在面对不同理赔时,保险公司要遵循实事求是原则。既要严格按照合同条款办事、又要合情合理。在评估事故损失时既不夸大、也不缩小。 3、主动、迅速、准确、合理原则。主动、迅速,是指保险公司在处理赔案时积极主动,及时深入现场进行查勘,对属于保险责任范围内的灾害损失; 要迅速估算损失金额,及时赔付。准确、合理,是指保险公司应正确找出致损原因,合理估计损失,科学确定是否赔付以及赔付额度。 4、近因原则。近因原则是保险理赔的基本法,是判断什么情况下理赔、什么情况下不理赔,以及理赔多少的重要原则。
-
保险理赔的原则
保险理赔时需要遵循的原则是: 1、重合同、守信用原则。保险是一种合同行为,所以需要双方有契约精神,能够遵守合同约定,按合同约定执行。 2、实事求是原则。 3、主动、迅速、准确、合理原则。 4、近因原则。
2020.05.04 296 -
养老保险查不到的原因
1、在网上查询养老保险缴费情况,一定在本人实际参保缴费的社保中心网站查询。 2、确认单位确实办理参保缴费,并且单位办理参保的个人信息正确。 3、如果仍然无法在网上查询到养老保险信息,可以本人持身份证到参保的社保中心大厅办理查询。
2020.10.24 1,584 -
养老保险不能转移的原因
养老保险可以转移。养老保险转移手续如下:(这个养老保险转移最重要)。一是打凭证,工作离职的时候,企业人力资源部门带解除劳动关系证明给社保经办机构帮你办完中止参保手续后,你本人携带包括参保人员居民身份证,到参保所在地的社保经办机构打印《基本养
2020.08.01 431
-
保险理赔的原因
按照您的提问内容罗列了一下七个容易引起保险纠纷的原因,:1、保险公司引起的:诚信缺失;2、保险理赔过程引起的:审查过程严格,而手续十分繁琐;3、理赔人员引起的:缺乏业务知识;4、保单的签发和文本送达引
2022-03-30 15,340 -
交通事故保险公司不予理赔原因
最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第18条的规定,有下列情形之一导致第三人人身损害,当事人请求保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿,人民法院应予支持: 1.驾驶人
2022-04-27 15,340 -
交通事故保险公司不赔的原因
如果车辆发生交通事故,保险公司不赔偿:驾驶员未通过机动车驾驶证考试,驾驶员醉酒驾驶,保险车辆被盗期间发生事故,保险人故意造成交通。而且如果有前款,保险公司有权向受害者追偿垫付的抢救费用。
2021-11-03 15,340 -
被保险公司拒赔的原因
保险公司拒赔的理由很多,但是历来是投保者吃亏,因为在签订时保险代理人不会给我们做详细解释,还有就是保险公司在核赔时会依据其内部的一份理赔手册,这份手册作为投保者是不会看到的。随着医学技术的发展,现在很
2022-02-21 15,340
-
00:52
因公司原因导致社保断缴的怎么处理
因公司原因导致社保断缴的,那么可以要求单位进行补缴。通常情况下,一般单位只能做2个月的补交,如果需要补缴更长时间,那么只可以通过一些代理机构来操作。有问题可以直接咨询当地社保局。社会保险费征收机构需要依法按时足额征收社会保险费,并且需要把缴
10,791 2022.04.17 -
01:27
事故认定书对方不签字保险理赔吗
交通事故认定书对方不签字不会影响保险的理赔; 交通事故认定书,一般指的是交管部门通过对交通事故的现场勘察、技术分析和有关检验、鉴定结论,分析查明发生交通事故的事实、原由以及当事人责任后所作的有关技术性结论,该结论不具备拘束力和执行力。 根据
1,374 2022.04.15 -
01:50
交通事故保险怎么理赔
交通事故保险按以下几点理赔:1、当驾驶员驾车发生交通事故后,一定要立即向事故发生地公安交通管理部门报案,同时在48小时内通知保险人,否则保险公司可以拒赔。车辆发生交通事故后,投保人应尽快向保险公司报案,可以电话报案,也可直接去报案;2、保险
1,774 2022.05.11