医保卡门诊大病报销吗
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医保卡的门诊如何报销,所谓医保住院报销不是你垫付现金以后凭票据报销,而是在医疗保险定点医院住院时,出具医保卡,让统一的医保结算系统读取参保人资料,办理住院号,在出院结算时,医保系统就不收取你“该报销的”部分和统筹支付部分。居民医疗保险:在一个保险年度内,参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的,居民医保基金支付30%,个人支付70%;100元以上的由个人自理。城镇职工医疗保险:单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分;灵活就业人员医保卡上从去年开始也有每月15元个人账户,可以用于支付门诊费用,就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。医保住院,出示医保卡,读卡进医保系统,交押金(一般都是门槛费),发生费用录入系统,系统自动分类为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%,再进入基本医疗,按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同),由电脑计算因该自己付多少钱,医院再向社保的医保中心结算多少钱。
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1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到百分之 六十五、百分十七十五; 2、一级医疗机构住院费用在四百元以下者,不设起付线; 3、二级医疗机构补助比例提高到百分之七十五至八十; 4、三级医疗机构补助比例提高到百分之五十五至六十。 5、省三级医疗机构补助比例提高到百分之五十五。 6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的百分之七十,肺癌等十二种大病,新农合补助病种定额力争达到百分之七十。
1、生病住院:住院三日内,凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院医保办公室办理医保联网手续,出院时直接到医院医疗保险办公室办理结算手续。 2、发生外伤住院:住院三日内,凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院医保办公室办理医保联网手续,经医疗保险处稽查科调查后,符合医保报销规定的,出院时直接到医院医疗保险办公室办理结算手续;未调查清楚或有异议的,出院后携带病历、发票、结算单、本人建-行存折复印件等所有证件去医疗保险事业处稽核科进行调查,然后去城镇居民医疗保险管理科进行报销。 3、发生门诊意外伤害:治疗终结后携带门诊病历、发票、本人建-行存折复印件等所有证件去医疗保险处进行调查,然后去城镇居民医疗保险管理科进行报销。
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2021-12-25 15,340 -
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2022-08-21 15,340 -
医保卡门诊报销窍门
1.医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。 2
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9,150 2022.04.17 -
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