参保人员违反基本医疗保险规定将如何处罚
该咨询为用户常见问题，经整理发布，仅供参考学习！
我也有类似问题！点击提问
社会保障卡，是由劳动和社会保障部统一规划，由各地劳动保障部门面向社会发行，用于劳动和社会保障各项业务领域的集成电路卡(IC卡)。面向城镇从业人员、失业人员和离退休人员发放的称为社会保障(个人)卡，面向用人单位发放的称为社会保障(用人单位)卡。《福建省参保人员违反城镇基本医疗保险规定处理办法》日前出台，将于明年1月1日起实施。《办法》规定，对于经查实存在违规行为的，医保经办机构将暂停违规参保人医保刷卡结算资格，实施重点监督，并由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保险基金，处骗取金额2至5倍罚款。涉嫌犯罪的参保人员将被移送公安机关处理，依法追究刑事责任。《办法》明确了十类将受到处理的参保人员违规情形：将本人的社会保障卡出借他人使用，或者将本人的基本医疗保障待遇转让给他人，进行基本医疗保险费用结算的;伪造或者冒用他人的社会保障卡就诊，骗取基本医疗保险待遇的;通过提供虚假医疗文书、医疗费票据或其他虚假材料，骗取基本医疗保险待遇的;违规向定点医疗机构或定点零售药店提供社会保障卡，通过串换医保项目、空刷社会保障卡等方式，骗取基本医疗保险基金支出的;超量或者重复配购药品、医疗器械或者医用材料，骗取基本医疗保险基金支出的;发生医疗事故经认定后，未及时向医保经办机构报告，骗取基本医疗保险基金支出的;享受医疗保险待遇的条件发生变更或丧失享受医疗保险待遇资格，未按规定到医疗保险经办机构办理相关的变更、注销手续，骗取基本医疗保险待遇的;通过采用提供虚假证明材料等方式参加基本医疗保险，骗取基本医疗保险待遇的;伪造、变造档案等证明材料，逃避基本医疗保险费缴费义务的;其他违反基本医疗保险规定的行为。
对内容有疑问，可立即反馈反馈
首先，参保人员要在基本医疗保险定点医疗机构就医、购药，也可按处方到定点零售药店外购药品。在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生医疗费用，除符合急诊、转诊等规定条件外，基本医疗保险基金不予支付。其次，所发生医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准; 才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。超出部分，基本医疗保险基金将按规定不予支付。第三，对符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，要区分是属于统筹基金支付范围还是属于个人帐户支付范围。属于统筹基金支付范围的医疗费用，超过起付标准以上的由统筹基金按比例支付，最高支付到封顶线为止。个人也要负担部分医疗费用，封顶额以上费用则全部由个人支付或通过参加补充医疗保险、商业医疗保险等途径解决。起付标准以下医疗费用由个人帐户解决或由个人自付，个人帐户有结余的，也可以支付统筹基金支付范围内应由个人支付的部分医疗费用。
-
-
参保职工如何享受基本医疗保险待遇首先，参保人员要在基本医疗保险定点医疗机构就医、购药，也可按处方到定点零售药店外购药品。 在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生医疗费用，除符合急诊、转诊等规定条件外，基本医疗保险基金不予支付。 其次，所发生医疗费用必须符合基本医疗保险药
2020.08.27 267 -
退休人员参加基本医疗保险,个人缴纳基本医疗保险缴费达到一定年限是可以享受退休待遇的。目前国家规定的法定退休年龄是统一的，男年满60周岁，女工人年满50周岁，女干部年满55周岁；国家规定的累计缴费年限各地区标准是不一致的，如未达到规定年限需继续缴费。
2020.08.17 639
-
福建省参保人员违反城镇基本医疗保险规定，暂予处罚的，如何处罚
社会保障卡，是由劳动和社会保障部统一规划，由各地劳动保障部门面向社会发行，用于劳动和社会保障各项业务领域的集成电路卡(IC卡)。面向城镇从业人员、失业人员和离退休人员发放的称为社会保障(个人)卡，面向
2022-04-27 15,340 -
福建省参保人员违反城镇基本医疗保险规定, 暂予处罚的, 如何处罚?
社会保障卡，是由劳动和社会保障部统一规划，由各地劳动保障部门面向社会发行，用于劳动和社会保障各项业务领域的集成电路卡(IC卡)。面向城镇从业人员、失业人员和离退休人员发放的称为社会保障(个人)卡，面向
2022-04-08 15,340 -
福建省参保人员违反城镇基本医疗保险规定，暂予处罚的，如何处罚？
社会保障卡，是由劳动和社会保障部统一规划，由各地劳动保障部门面向社会发行，用于劳动和社会保障各项业务领域的集成电路卡(IC卡)。面向城镇从业人员、失业人员和离退休人员发放的称为社会保障(个人)卡，面向
2022-03-31 15,340 -
参加综合医疗保险人员的基本医疗保险费按什么规定缴交基本医疗保险
参加综合医疗保险人员的基本医疗保险费按下列规定缴交：1．在职人员以本人月工资总额为缴费基数，按缴费基数的8％按月缴交，其中用人单位缴交6％，个人缴交2％，本人月工资总额超过本市上年度在岗职工月平均工资
2022-05-04 15,340
-
01:35
是否参加基本医保是什么意思是否参加医保的意思就是询问参保人是否参加了职工基本医保或城乡居民医保。比如购买某百万医疗险时，保险回执单上会询问被保险人是否参加了医保，如果有参加，那么就必须要诚实告知，后期发生保险事故，参加了医保和未参加医保的被保险人所能获得的报销比例会
4,458 2022.05.11 -
01:13
西安机动车违反限行规定如何处罚西安机动车违反限行规定的处罚，一般分为以下三种情况处理，具体如下： 1、违反机动车尾号限行的，公安机关交通管理部门根据道路和交通流量的具体情况，可以对机动车、非机动车、行人采取疏导、限制通行、禁止通行等措施； 2、载货汽车、危化品运输车违反
5,933 2022.04.17 -
01:16
保险诈骗罪如何处罚出现以下情况之一的，行为人进行保险诈骗活动，涉嫌金额较大的，依法会被判处五年以下有期徒刑、或拘役，并处罚金1万元以上10万元以下；涉嫌诈骗金额巨大、或导致其他严重情节的，依法会被判处五年以上十年以下有期徒刑，并处罚金2万元以上20万元以下；
1,364 2022.04.15
