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申请大病医保怎么报销

2023-04-01 10:34

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2023-04-01回复

一、大病医保报销所需材料:1参保人身份证;2参保人医保证或医保卡;3医疗费用结算清单原件及复印件。2.大病医保报销流程1参保人员需携带上述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审;2定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核;3最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。大病医保报销流程:1.大病患者住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销。2.门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销,肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会,白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。二、大病医保报销年限恶性肿瘤的首次确诊或复发之日起最多两年,其中恶性肿瘤中草药治疗可享受5年。三、大病医保报销范围1.恶性肿瘤治疗:包括恶性肿瘤化学治疗含内分泌特异抗肿瘤治疗、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。2.重症尿毒症门诊血透腹透治疗。3.肾移植后的抗排异治疗。4.精神类大病治疗:精神分裂症、抑郁症中、重度、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。四、大病医保报销比例1.起付线:2万元。超过2万元,可经由大病医保报销。2.起付线以上,大病医保报销比例为:12万元—5万元:大病医保按照50%报销;25万元—10万元:大病医保按照60%报销;310万以上的:大病医保按照70%报销。3.年度报销封顶线:30万。

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一、办理材料: 1、本人身份证; 2、参保人疾病证明材料(包括病理记录、手术记录、检验报告、出院小结),复印清晰、大小与原件相符,疾病证明材料须加盖医院医保办公室章。 二、办理流程: 1、申请:符合条件的参保人向社会保险基金管理局委托的门诊大病诊断医院相应专科现场提出申请并提交资料。专科医生即时通过现场检查。

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1、所有的大病患者,一旦住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住的医院医保科登记、审验;2、申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需的材料于规定时间(具体情况请参照当地政策)到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;3、定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办的机构进行审核。

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