四川省关于医保报销问题
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医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。住院报销——起付标准低,共付段统筹基金比例最高,个人支付比例最低,选点的医保单位级别不同,住院的起付线、统筹基金报销额度、个人支付额度都大不一样。广州仁爱天河医院被划分为一级医院(也即社区服务机构)的医保标准,可享受三甲医院的技术和服务标准,同时也是住院起付标准最低,共付段统筹基金支付比例最高,而个人支付比例最低的医院。一级医院的住院报销比例:最低住院起付线为200元,最高起付线为400元用统筹基金最高报销90%,个人只需支付10%二级医院住院报销比例:最低起付线达到了400元,最高起付线为800元用统筹基金最高报销85%,个人需支付15%三级医院住院报销比例:最低起付线达到了800元,最高起伏线为1600元用统筹基金最高报销80%,需个人支付20%住院医保计算公式:住院医保计算公式(以1000元为例):公式一:住院起付线+(1000-住院起付线)×个人支付比例=需个人自付费用公式二:(1000-住院起付线)×统筹基金支付比例=统筹基金报销的费用温馨提示:住院医疗费用中,个人应承担以下费用:自费费用;先自付费用(即医保药品、诊疗项目、医疗服务设施三个目录范围内,规定由参保人先自付部分比例的费用);起付标准以下的费用;共付段自付费用,超过重大疾病医疗补助最高支付限额部分的费用。
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一、成年低档缴费参保人员住院医疗费用报销比例为:乡镇卫生院、社区卫生服务中心95%,一级医疗机构85%,二级医疗机构75%,三级医疗机构53%。 二、成年高档缴费参保人员住院医疗费用报销比例为:乡镇卫生院、社区卫生服务中心95%,一级医疗机构87%,二级医疗机构82%,三级医疗机构68%。 三、学生儿童档参保人员(含大学生)住院医疗费用报销比例为:乡镇卫生院、社区卫生服务中心95%,一级医疗机构85%,二级医疗机构75%,三级医疗机构60%。 四、城乡居民基本医疗保险起付标准为乡镇卫生院、社区卫生服务中心100元,一级医疗机构100元,二级医疗机构200元,三级医疗机构500元。 五、按照成都市异地就医管理相关规定,应当办理异地就医备案登记和异地转诊备案登记的参保人员,未办理备案登记在异地定点医疗机构发生的非急救抢救住院医疗费用和办理了备案登记在备案地以外的定点医疗机构发生的非急救抢救住院医疗费用,起付标准和报销比例按照以下规定执行:城乡居民基本医疗保险起付标准为800元乡居民基本医疗保险报销比例按照成都市同级别定点医疗机构标准各缴费档次下降10%病医疗互助补充保险报销比例各缴费档次下降10%乡居民大病保险报销比例不变。
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四川省医保的报销比例
1、住院医疗费用从起付线以上的开始报销:住院治疗起付线标准为:三级医院500元,二级医院400元,一级(含未达级)医院300元,社区医院(含乡镇卫生院)200元,一年内多次住院的,每次起付线依次降低50元,但最低不低于100元。 2、起付线
2020.03.18 3,431 -
医保怎么报销居民医保关于报销问题
居民医保按照以下流程报销: 1、如果当事人就诊医院有联网结算的,在出院办理结算时,凭医保卡就可以直接报销结算; 2、如果就诊的医院没有联网结算的,要带齐身份证、住院发票、住院费用明细等材料到参保地进行医保中心报销。
2020.09.25 169
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四川省医保报销
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,
2022-04-08 15,340 -
xx医疗保险关于报销问题
一般而言对于公司商业医疗保险报销是根据社会保险优先于商业保险的原则,一般由社会医疗保险支付后,保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。具体流程是: 1.及时报案。被保险人一旦不幸发生保险事故应该及时向所投
2022-07-28 15,340 -
关于职工医保二次报销问题
大病医疗保险二次报销”是在 第一次报销后的基础上对参保者自付部分进行 第二次报销,不过,其费用要超过600元才能进行报销。按照办理大病医疗保险的。 1、参合居民身份证或户口簿原件、参合证(卡)原件;
2022-07-01 15,340 -
关于大额医疗保险如何报销问题
1、需要在合作医疗指定医疗机构就医; 2、原始发票; 3、医保卡和本人身份证。 参保人员的大额医疗费定点医院垫付的,由参保人员按规定向定点医院付清自付比例后,由定点医院向大额医保办进行报销;参保人员在
2022-11-08 15,340
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贵州医保在外省就医如何报销
贵州医保在外省就医的报销流程如下: 1、准备《就医申请表》一式两份,填写需要就医的异地医院,最多可以选择4家医院,在医院所在地的医保经办部门盖章确认,所选择的医院为当地的医保定点医院; 2、将《就医申请表》送回贵州,由申请人所在单位盖章确认
9,819 2022.04.17 -
01:09
山东省内异地就医医保报销流程
山东省内异地就医医保报销流程如下:在参保地的医保经办机构备案,在备案时需写清楚备案原因以及就医地点。在异地居住时间超过半年,可以进行异地就医长期备案。参保人在办理跨省异地就医备案时,可以选择三所定点医院,参保人可在这三所定点医院中选择就诊医
13,365 2022.05.11 -
01:03
刷医保卡等于报销了吗
刷医保卡等于报销了。医保费用一旦用社保卡实时结算后,就相当于报销过了,医保部门不会再二次报销的。费用医保卡己刷,医保不能再报销了,如果单位同意报销,可以上报。根据相关法律规定可知,在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先
35,791 2022.05.11