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生育保险报销条件是什么?报销流程是什么?

2023-08-31 10:41

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2023-08-31回复

生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴,二是生育医疗待遇。人社部《生育保险办法(征求意见稿)》从2012年11月20日起面向社会公开征求意见。意见稿明确,生育险待遇将不再限户籍,单位不缴生育险须掏生育费。生育保险报销规定:生育保险需连续买满12个月,宝宝出生的18个月之内报销,同时报销时需在保。生育保险属于典型的地方政策,各地规定各不一,有10个月,也有6个月甚至更低的。因此应以当地社保中心为准。符合理赔规定的生育妇女可享受(享受条件:单位当月缴费成功后,次月员工就可享受)。产前检查费用:定额支付(每例500元);门诊流产手术及计划生育手术医疗费用限额支付(500元以内);生育医疗费用:符合基本医疗药品目录、诊疗项目等有关规定的医疗费用全额报销。生育报销:带身份证、医保卡到社保定点医院,刷医保卡,由计算机联网结算方式享受报销产前检查费和生育医疗费,结算个人承担金额,即可出院,社保报销金额,由医院和社保局定期结算。不再手工报帐。只有男职工为无工作的配偶报销生育时,采用手工报销,可报产前检查费和生育医疗费用,均只一半。须在小孩出生25天内提供如下资料: 1、结婚证复印件(一定要复印有照片和有钢印的那页,钢印最好清晰) 2、双方身份证复印件 3、医院正式发票原件 4、配偶户口所在地劳动保障所或者居委会出具配偶无工作单位(无业)证明 5、准生证原件和复印件 6、出院小结(需医院加盖章)、门诊病历和产前检查发票(不少于250元,含B超、胎心护检查等) 7、出生证原件和复印件 8、医疗费用明细清单(需医院加盖章) 9、男职工医保卡复印件 10、妇幼保建卡原件(有名字一页、出诊页、产检页)

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生育险报销流程:1、符合生育保险报销条件的女职工,用人单位申报到当时社保相关部门;2、社保部门对提交的相关资料进行审核;3、在生育产假满的30天内,将资料交由社保相关部门;4、社保部门进行核准;5、最后由社保中心财务科审核。

丰培铭律师

天津东方律师事务所

1、女方。用人单位有为职工购买生育保险,并且在职工生育时为职工缴费累计达12个月。当然,生育保险个人是不得购买的,是一定要由用人单位代为购买。职工生育符合我国计划生育这一项基本国策,才可以享受我国生育保险报销条件,若是生育二胎者必须符合我国新出台的二胎政策才可以享有生育保险报销。 2、男方。男性缴纳生育保险也是可以享受生育保险待遇的,但是需要符合以下条件,才能申请享受一次性生育津贴。 (1)符合国家计划生育政策规定和法定生育条件; (2)配偶未列入生育保险范围,且生育第一胎; (3)配偶生育或因病理原因流产时,用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满10个月以上。不同的地区要求有所不同,具体以当地规定为准,建议大家生宝宝之前详细咨询当地相关部分。特殊情况下,例如女方没有单位、不符合生育险参保条件的,男方可以报销生育医疗费用、看护假假期津贴,但是报销比例要比正常在女方报销低一些,在一半左右。

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