保险赔付比例怎么算
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普通急诊、门诊的医疗费用,医保报销比例为50%,退休人员最高可达70%,支付的费用最高限额为2万元。如果职工住院,住院保险的比例与参保人员所在医院的等级有关,如果使用特殊医用材料、特殊检查、人工器官置换等费用,则报销比例高达90%。
社保的理赔比例是80%。 1、应该是买住院医疗保险。社保是基础,商保是补充。商业保险的住院医疗与社保或其他商业保险在报销形式上是互补的,一般公司不能够直接购买住院医疗,住院医疗保险大都是以附加形式存在的。即先要购买一定数额的主险,再附加住院医疗保险。 2、职工个人门诊、购药及住院个人自付部分医疗费用直接由医疗保险个人账户IC卡结算,超出的费用由参保人员个人现金支付。参保人员住院三日内,应由患者家属或委托人凭医疗保险卡到社保中心登记备案。 3、申请门诊慢性病管理的职工应先到社保中心进行登记,待社保中心通知其进行医疗鉴定。统筹基金设起付标准和最高支付限额。第一次住院医疗费用的起付标准为1000元;年度内多次住院的,累计起付标准为1500元。 4、退休人员统筹基金支付比例每段增加5个百分点。按规定列入统筹基金支付范围的特殊病种门诊医疗费用,年度内统筹基金起付标准为1000元,起付标准以上的门诊医疗费用由统筹基金支付80%。
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