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工伤认定书申请书怎么写

2022-03-03 19:22

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2022-03-03回复

(一)、申请工伤劳动功能障碍程度等级鉴定须填报《鉴定申请表》一式两份,并同时报送以下材料: 1、《职工工伤认定申请表》及《劳动和社会保障局工伤认定决定书》原件及复印件;2、发生工伤后首次就诊病历、与该次工伤相关的住院资料及其后所有门诊病历;3、首次及其后复查的各项影像学检查(如X光、CT、MRI等)报告单;4、受伤部位存在疤痕、缺损、畸形的,须提供受伤部位的彩色照片;(二)、申请劳动功能障碍程度复查鉴定须填报《劳动能力复查鉴定申请表》一式两份,并同时报送以下材料:1、《职工工伤认定申请表》-《劳动和社会保障局工伤认定决定书》-《劳动能力鉴定结论书》原件及复印件;番禺、花都区,从化、增城市工伤职工申请劳动能力重新鉴定须提供原工伤认定书工伤鉴定结论及工伤复查鉴定结论原件及复印件。2、申请劳动能力复查鉴定的报告和相关病历等证明材料;3、发生工伤后首次就诊病历、与该次工伤相关住院资料及其后所有门诊病历;4、首次及其后复查各项影像学检查(如X光、CT、MRI等)报告单;5、受伤部位存在疤痕、缺损、畸形,须提供受伤部位彩色照片。(三)、申请劳动功能障碍程度变化的复查须填报《劳动能力复查鉴定申请表》一式两份,并同时报送以下材料:1、《职工工伤认定申请表》、《劳动和社会保障局工伤认定决定书》、《劳动能力鉴定结论书》原件及复印件;2、申请伤残程度变化复查的报告和相关病历等证明材料;3、发生工伤后首次就诊病历、与该次工伤相关的住院资料及其后所有门诊病历;4、首次及其后复查的各项影像学检查(如X光、CT、MRI等)报告单;5、受伤部位存在疤痕、缺损、畸形的,须提供受伤部位的彩色照片。

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工伤鉴定申请书的书写应当包括如下内容: 1、首先写标题,第一行居中写上“工伤认定申请书”; 2、其次写明申请人和所在公司的基本信息; 3、写明受工伤的事实及理由; 4、下行空两格写上“此致”二字,再下一行居中写上“某某某劳动和社会保障局”等。

张丽丽律师

北京市京师律师事务所

工伤认定申请书应包含如下要素: 1、申请人、劳动者:姓名,性别、民族、籍贯、住址等个人信息。 2、被申请人、用人单位:公司名称,地址法定代表人等信息。 3、请求事项:请求劳动部门依法认定申请人在某某时间所受为工伤。 4、事实及理由,事实及理由可以简要描述。何时入职某公司,何时何地因何原因所受伤害,被某医院诊断为某某症状等。 5、申请人签字、日期。

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