城镇职工医保基金重症疾病医疗费用怎么报销
该咨询为用户常见问题，经整理发布，仅供参考学习！
我也有类似问题！点击提问
职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用，由统筹基金按以下比例支付，但个人也要负担一定比例： （1）职工就医，由统筹基金支付80％，个人自付20％； （2）退休人员就医，由统筹基金支付85％，个人自付15％。 职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医疗费累计超过统筹基金的＂封顶线＂时，由商业保险公司按照分段计算，累加支付的办法负责理赔，但个人也要负担一定比例的费用，具体为： （1）3万元以上至10万元（含）的医疗费用，大额医疗保险费支付94％，个人自付6％； （2）10万元以上至20万元（含）的医疗费用，大额医疗保险费支付96％，个人自付4％； （3）20万元以上的医疗费用，大额医疗保险费支付98％，个人自付2％。 在一个年度内，大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。另外，在一个保险年度内，职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合规定的重症疾病，在3万元以内的由个人自付医疗费（不含个人自付的起付标准数的医疗费和不符合基本医疗保险规定的医疗费用）累计超过4000元的，由商业保险公司一次性给予1000元的补助。
对内容有疑问，可立即反馈反馈
缴纳基本医疗保险费的用人单位的人员，享受基本医疗保险待遇。 职工医疗保险报销程序： 1、参保人员门诊、住院就诊必须出示本人市民卡并刷卡就诊，门诊须告知医院就诊类别(如门诊慢性病、门特)，对未出示卡证或就诊类别告知不清的，参保职工就医时所发生的医疗费用，医保基金不予支付。 2、参保人员在定点零售药店购药，须出示本人市民卡，告知就诊类别(如门诊慢性病、门特)，按有关政策刷卡购药，因特殊情况由他人代购药品时，须出示参保人员及代购人的身份证，并由药店登记备案。 3、门诊统筹实行以社区卫生服务机构为主的首诊、转诊制。参保人员可在城镇职工基本医疗保险定点社区卫生服务机构或参照社区管理的医疗机构进行首诊;专科医院可作为全体参保人员首诊医疗机构。参保人员需转诊的，由首诊医疗机构负责转诊，急诊、抢救不受此限制。
城镇居民基本医疗保险主要解决参保居民住院和门诊大病的医疗费用支付。门诊大病主要有恶性肿瘤、器官移植(限肾移植)、重症尿毒症和白血病。好多医院目前居民医保卡报不了门诊，是因为医院和当地医保中心没有联网，联网以后就可以将部分符合规定的医疗费用报销了。针对目前这种未联网的状况，只能持相关有效票据到当地医保中心报销了。
-
城镇职工基本医疗保险报销范围城镇职工基本医疗保险报销范围有： 一、诊疗设备及医用材料类： l、应用χ－射线计算机体层摄影装置、立体定向放射装置、心脏及血管造影χ线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置、单光子发射电子计算机扫描装置、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医
2020.09.07 290 -
城镇职工的医疗保险怎么报销城镇职工医疗保险与普通的城镇居民基本医疗保险是有区别的，一般参加工作的居民，可以享有80%不等的医疗报销，如果是公务员待遇的职业，还可以享有一定额度的医疗费用补贴。职工医疗保险的优惠要比普通的要多。
2020.10.12 173 -
城镇职工基本医疗保险报销比例怎么算一般城镇职工基本医疗统保险的报销比例是这样的：在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元，二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%，一级医院报销比例为60%
2020.03.31 182
-
城镇职工基本医疗保险基金中对重症疾病的报销和报销，应如何计算？
职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用，由统筹基金按以下比例支付，但个人也要负担一定比例： （1）职工就医，由统筹基金支付80％，个人自付20％； （2）退休人员就医，由统筹基金支付85
2022-03-25 15,340 -
城镇职工基本医疗保险中对重症疾病的报销和报销是怎么算的?
职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用，由统筹基金按以下比例支付，但个人也要负担一定比例：（1）职工就医，由统筹基金支付80％，个人自付20％；（2）退休人员就医，由统筹基金支付85％，
2022-04-10 15,340 -
城镇职工医疗保险医疗费报销比例
参保居民在定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用每次报销30%，每人每年累计最高报销80元。 凡患Ⅱ型糖尿病、高血压Ⅲ期、肺心病（肺功能Ⅱ级）、冠心病（伴陈旧性心肌梗塞）、慢性胰腺炎、癌症病人的放化疗和镇
2022-05-07 15,340 -
医保卡医疗疾病看病报销的医疗费用怎么算
医保卡看病如何报销， 1、用医保卡是社保的话：门诊不报销，用你医保卡每月的金额，用完就自己承担了，住院的话{住院费用-自己承担的起付线-自费药(营养药、进口药)}*85%报销，其他部分自己承担。 2、
2022-04-17 15,340
-
01:40
农村合作医疗重大疾病怎么报销农村合作医疗重大疾病的报销如下：救助对象向户籍所在地村、居民委员会提出书面申请；村、居民委员会接到申请后，应对申请人提交申请材料的真实性，和申请人家庭收入的情况进行调查核实，并将调查核实意见提交村、居民代表会议进行民主评议；经村、居民代表会
5,412 2022.05.11 -
01:21
职工医保和城镇医保的区别职工医保和城镇医保的区别如下：1、参保范围不同：城镇职工医疗保险的参保范围是：城镇用人单位及其职工，参加了基本养老保险的灵活就业人员。城镇居民医疗保险的参保范围是：不属于城镇职工基本医疗保险制度，覆盖范围的所有城镇居民；2、缴费标准不同：在
12,754 2022.05.11 -
00:55
城镇居民医保报销流程城镇居民医保报销流程如下：城镇居民医保报销，需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结账窗口报销。其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。医保的报销是按比例进行的，一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己
4,123 2022.05.11
