济南市职工生育保险报销流程

生育补助金 男职工的配偶生育时符合以下3个条件的，按照我市生育医疗费标准的50%享受生育补助金（顺产1100元，阴式手术产1350元，剖宫产2300元）： （1）生育前六个月以上无工作单位； （2）生育符合计划生育政策规定； （3）男职工已按照规定参加生育保险并连续足额缴费1年以上。（补充：男职工自2020医疗年度起，用人单位按规定参加职工基本医疗保险并按时足额缴纳职工基本医疗保险费的，其职工享受生育医疗费用待遇的免责期政策按照《济南市职工基本医疗保险办法》（济南市人民政府令第252号）有关规定执行） 男职工配偶领取失业保险金期间的生育医疗待遇按失业保险的相关规定执行，不再执行前款享受50%生育补助金的规定。 男职工配偶在居民医疗保险已报销的，不再重复享受待遇。

一、生育津贴。 女职工生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30天乘以产假天数。女职工领取生育津贴后，用人单位不再支付其产假期间的工资。 生育津贴实行按月发放，女职工产假期间，所在用人单位应继续按规定缴纳职工基本医疗保险费。 二、生育医疗费用。 参保人在生育保险定点医疗机构发生的符合国家计划生育政策的产前检查费用，实行按人头定额结算，标准为1200元，超过35周岁（含35周岁）怀孕的增加600元。 参保人在生育保险定点医疗机构发生的符合国家计划生育政策的生育医疗费用，不伴有生育并发症的，实行按定额结算，实际发生费用低于定额的据实结算，超过定额的按定额结算，具体由职工基本医疗保险统筹基金按以下标准支付： 1.怀孕2个月以内（含2个月）引流产的700元；怀孕2个月以上4个月以下引流产的2100元；怀孕4个月以上（含4个月）引流产的2700元。 2.顺产2700元，每增加一个胎儿增加500元；阴式手术产3100元，每增加一个胎儿增加500元；剖宫产5500元，疤痕子宫（有子宫手术史）增加700元；生育同时做绝育手术增加390元。 3.放置或取出宫内节育器350元；因病情需住院取出宫内节育器（门诊取环失败、节育器嵌顿等）2000元；绝育手术费1200元；复通手术费1800元。 三、生育补助金。 单位按规定参加生育保险的男职工,其配偶生育前六个月以上无工作单位，符合计划生育政策规定生育且未享受生育医疗费待遇的，按照女职工生育医疗费（含产前检查费、生育并发症）标准的50%享受生育补助金。男职工的配偶领取失业保险金期间的生育医疗待遇，按失业保险的相关规定执行。 四、其他规定。 职工实行计划生育手术时，其所在单位已按照规定参加生育保险并为其缴费的，计划生育手术费用由生育保险按规定支付；参加生育保险的职工退休后的计划生育手术费用由生育保险按规定支付。