医疗保险认定与工伤申请有何区别
该咨询为用户常见问题,经整理发布,仅供参考学习!
我也有类似问题!点击提问
按照《社会保险法》规定,基本医疗保险与工伤保险是两个不同的险种,基本医疗保险是保障职工非因工负伤或因患病的基本医疗需求(一般情况下,是用于一般门诊、急诊、住院等医疗费用),而工伤保险是保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿。 而按照《工伤保险条例》规定,职工因工作受到事故伤害,应由单位在1个月内报当地的劳动行政部门进行工伤认定,经过劳动刑侦部门工伤认定后,若被认定为工伤待伤情稳定后进行劳动能力鉴定,根据评定的伤残等级可享受相应的工伤待遇。 由此可见,职工在工作过程中受工伤后,应该先进行工伤认定,经过认定工伤后,医疗费的一切可由工伤保险支付,不能使用医疗保险。而医疗保险是治疗职工生病或者非因工负伤使用的,如果职工没有经过工伤认定,或者认定不是工伤,就只能用医疗保险报销。
对内容有疑问,可立即反馈反馈
一是针对的对象不同。医保针对的是病,且有规定的是个人自负比例;工伤保险针对的是因工受到事故伤害的人员,或旧伤复发部位,或者并发症的医疗费用,且按规定实报实销。二是享受待遇的条件不同。医保报销的范围、报销的比例都达不到工伤保险规定的范围和比例。但发生事故伤害后,需要进行工伤认定和劳动能力鉴定后才能享受相应的工伤保险待遇。三是享受待遇的标准不同。医保待遇中,个人需按比例承担相应的费用,在治疗期间按病假处理。而工伤保险,因工伤发生的费用从工伤保险基金支付的就有9项,如治疗工伤的医疗费用和康复费用、住院伙食补助费、到统筹地区以外就医的交通食宿费等。
一、社保中的医保和商业医疗险的基本属性不同。社会医疗保险是具有强制性的,各用人单位一定要为员工购买的保险。商业性医疗保险属于商业性质,参保者依据自愿性参保。 二、社保中的医保和商业医疗险的保险范围不同。社会医疗保险的保险范围比较大,不仅对“大病”进行承保,还可以保“小病”,对参保人的住院费用也会给予一定补偿,同时对其门诊费用也可以进行报销。而商业医疗险的保险范围相对较小,通常只对其承保范围内的疾病的住院费依据合同的规定进行保险金的给付。 三、社保中的医保和商业医疗险给予参保人的保险待遇不同。社会医疗保险通常依照医疗费的一定比例给予补偿,数额是有浮动的,不完全以个人缴纳的保险费用为准,具有社会救济的性质;而商业医疗险则通常依据一定金额补偿,补偿金额具有固定性或者一定范围,此险种一般是保险公司参照保险的大数原则来具体操作的,具有商业性的救济性质。
-
商业性工伤保险与工伤保险有何区别?
商业保险和工伤保险都属于保险的一种,但是在缴纳强制性和保险性质方面是不同的,它们的区别为: 1、保险性质不同。商业保险是保险公司承保的保险;而工伤保险是由国家社保来进行承保的。 2、强制性不同。商业保险是由用人单位选择为员工购买,是自愿费强
2020.03.23 441 -
医疗保险与重疾险的区别
1、赔付方式不同 如果是重疾险:如果投保人已经购买了重疾险,他只要不幸罹患了保险条款中规定的一种重大疾病,拿到了指定医疗机构的确诊报告等相关资料给保险公司就可以理赔,保险金的金额就是投保的保额,这笔钱可以自行安排,无需垫付、无需报销。 但医
2020.05.18 362 -
没有参加工伤保险如何申请工伤认定?
未参加工伤保险,也可以申请工伤认定,由用人单位在事故发生之日起的三十日内社会保险行政部门申请,认定为工伤后,由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。
2020.02.13 173
-
工伤保险与医疗保险的费率如何区别?
1、由于不同行业在产业结构、生产类型、生产技术条件、管理水平等方面存在差异,行业差异费率表现出不同的职业伤害风险。为了体现保险费用的公平负担,促进事故多的行业改善生产条件,提高生产技术,做好安全生产,
2021-11-10 15,340 -
工伤认定和医疗保险的报销区别
工伤认定:职工受事故伤害的,可在事故发生之日起一年内向人力资源和社会保障局申请工伤认定。若无中止认定的情形,该部门会在六十日内作出是否属于工伤的决定。若属于工伤的,可享受工伤待遇。若不属于工伤的且有交
2022-02-28 15,340 -
市内医疗保险和区医疗保险有何区别
市医疗保险由市医疗保险中心管理,市级单位参加;区医疗保险就是由区医疗保险中心管理,区级单位参加。 简单点说,就是分开管理。断交以后可以续交,有单位的,通过单位办理,没有单位的,自己去户口所属区的社保中
2022-06-11 15,340 -
医疗保险和工伤保险区别
1、医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负
2022-04-11 15,340
-
01:26
认购与申购的区别
一般情况下,认购和申购都属于申请购买基金单位的一种行为。基金在第一次募集期购买基金的行为一般被称为认购;如果是在基金成立之后购买基金的行为一般被称为是申购。 认购和申购的区别主要表现在购买行为发生的时间框架和购买的价格不同,一般情况下在基金
3,823 2022.04.17 -
01:18
工伤认定怎么申请
工伤认定申请流程如下: 1、申请人提供工伤认定相关材料; 2、对申请材料进行审核,审核后对符合条件的进行受理;工伤认定申请人提供材料不完整的,社会保险行政部门一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知需求补正材料后,
1,288 2022.06.15 -
00:53
社保与五险有区别吗?
社保与五险没有区别。通常所说的社保,一般指的是社会保险,这是我国社会保障制度的一个重要组成部分,包括国家强制缴纳的五种社会保险:养老保险、医疗保险、失业保险、生育保险和工伤保险。五险指的也是养老保险、医疗保险、失业保险、生育保险和工伤保险。
4,312 2022.05.11