农村合作医疗病人就医补助金如何计算
该咨询为用户常见问题,经整理发布,仅供参考学习!
我也有类似问题!点击提问
参加合作医疗的农民,无论门诊诊或住院,实际发生的医疗费用,只要符合合作医疗相关规定,均可获得一定比例的补偿。n1、门诊补偿。参合农民在定点医疗机构门诊就医,其医药费用,可按县市制定的门诊补偿办法及补偿程序,获得补偿,但在非定点医疗机构就医的不予补偿。2、住院补偿。参合农民因病需住院治疗,必须在合作医疗定点医疗机构住院,其补偿方式及补偿比例,需按县市制定的实施细则(方案)要求进行补偿。n(1)参合农民在定点医疗机构住院治疗所发生的医疗费用,首先扣除起付标准规定的数额,再扣除超出基本用药目录范围的药品费和有关特殊检查费后,按比例补偿。起付标准,按不同级别的医疗机构确定。越是基层医疗机构,起付标准越低.越是上级医疗机构,起付标准越高。n确定起付标准,是按一级医院(乡镇卫生院)、二级医院(县市级医院及部分州级医院)、三级医院和省级及以上医院四个等级划分的。(2)参合农民在定点医疗机构住院发生医疗费用,减去起付标准的金额。再减去应当自付的部分金额,就是计算补偿的范围。以此为基数。按补偿比例计算出应当补偿参合人的具体数额。具体补偿比例,也是按照一级医院、二级医院、三级医院和省级及以上医院级别确定的。具体比例分别为60%、50%、30%、20%。个别县市在制定方案时,适当提高了基层定点医疗机构的补偿比例,属正常情况
对内容有疑问,可立即反馈反馈
1、医疗补助费为6个月本人工资,重大疾病为9个月,绝症的为12个月以内。重大疾病、绝症的区分依据主要看医疗机构的诊断意见。 2、医疗补助金的计算,按解除前员工12个月平均工资计算。需注意,一般解除前员工享受的为病假工资,该工资数额低于正常工资标准,但仍应以该病假工资为准,而不应按正常工资标准。
1、先备案。 参保人员要想享受异地就医直接结算服务,要先在参保地医保经办机构办理异地就医备案手续。按照参保地要求,提交跨省异地就医登记备案表和相关材料。 为方便参保人员备案,目前临沂市直和部分区县已经开通经办窗口备案、电话备案、传真备案和在部分定点医疗机构进行备案等备案方式,参保人可具体咨询所在区县的医保经办机构,选择最便捷有效的备案方式。 2、选定点 选择跨省定点医疗机构就医。目前全国跨省异地就医直接结算定点医疗机构超过1.6万家,基本实现县级行政区全覆盖。参保人员可通过社会保险网上查询系统、拨打参保地经办机构咨询电话和国家新农合APP实时查询到定点医疗机构信息。 根据病情选择备案地市开通的跨省定点医疗机构就医。温馨提示一下:就医的定点医疗机构如果不是跨省异地就医直接结算定点医疗机构,是不能实现直接结算的,还需要参保人按照要求返回参保地手工报销 3、持卡就医。 目前职工医保和城乡居民跨省异地就医直接结算的唯一凭证是社会保障卡。有两点需要参保人员注意,一是参保人在外出就医前可到参保地医保部门或社保卡管理部门确认社保卡正常可用。 二是参保人员办理入院手续时,需主动出示全国统一标准的社会保障卡,识别跨省异地就医直接结算人员身份,出院时才能实现直接结算。
-
农村合作医疗如何补缴
1、单位经办人员携带资料到征缴窗口办理医疗保险补缴录入手续; 2、用人单位持补缴表到社会保险经办机构缴费; 3、用人单位携交款发票,由社保经办机构人员在社保部门办理意见栏签字并加盖业务章; 4、用人单位凭盖章及相关材料到医保科重新认定医疗保
2020.02.22 1,599 -
省外就医农村合作医疗如何报销
外地就医的农村合作医疗在参合地医保申请批准后可以报销。在外地住院就医时,需要先向参合地医保提出申请,批准了以后可以报销,否则参合地是不给报销的。参保地批准以后带上住院的病历、住院的发票、费用清单等去报销。 医疗保险报销需要以下材料: 1、身
2023.10.28 139 -
农村合作医疗报销比例如何计算
新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。报销标准如下: 门诊报销: (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补
2020.11.07 534
-
农村合作医疗大病救助如何申请
农村合作医疗大病救助申请流程为:第一,疑似重大疾病患者须持社保卡到县新农合重大疾病定点医疗机构就诊,确诊后可入院治疗。第二,对于符合救治条件的重大疾病患者,定点医院将在就诊申请单上签署意见,按照医院规
2023-09-28 15,340 -
农村合作医疗如何异地就医
1、先备案。 参保人员要想享受异地就医直接结算服务,要先在参保地医保经办机构办理异地就医备案手续。按照参保地要求,提交跨省异地就医登记备案表和相关材料。 为方便参保人员备案,目前临沂市直和部分区县已经
2021-12-14 15,340 -
工伤医疗补助金和伤残就业补助金如何计算?
1、一次性工伤医疗补助金:由工伤保险基金支付; 2、一次性伤残就业补助金:由用人单位支付; 上述两金标准,根据伤残等级确定,工伤保险条例未规定统一标准,具体标准授权各省、自治区、直辖市人民政府规定。可
2023-05-08 15,340 -
医疗医疗和伤残就业补助金的计算
赔偿根据本人工资年龄等,结合伤残等级进行计算
2022-10-24 15,340
-
00:56
农村合作医疗大病救助怎么申请农村合作医疗大病救助的申请流程如下: 1、填写《大病救助审批表》; 2、向所在地乡镇政府或街道办事处提出大病医疗救助申请; 3、提交住院发票、出院小结等材料; 4、符合条件的,发放救助款。 根据相关法律规定可知,大病医疗救助是指依托城镇居民
9,140 2022.04.17 -
00:58
伤残就业补助金如何计算一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金赔偿金额的计算,没有全国通行的具体标准。需要参照各省、自治区、直辖市人民政府的具体规定执行。实际可以领取多少的伤残就业补助金,还要根据具体的伤残等级确定。一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金等于,赔偿基数
2,378 2022.04.17 -
01:40
农村合作医疗重大疾病怎么报销农村合作医疗重大疾病的报销如下:救助对象向户籍所在地村、居民委员会提出书面申请;村、居民委员会接到申请后,应对申请人提交申请材料的真实性,和申请人家庭收入的情况进行调查核实,并将调查核实意见提交村、居民代表会议进行民主评议;经村、居民代表会
5,652 2022.05.11