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职工医保的报销情况

2022-08-29 11:03

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2022-08-29回复

医保报销: (一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定搜索点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用; (二)报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%; (三)就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围; (四)报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

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张丽丽律师

北京市京师律师事务所

艾滋病的患者住院是可以报销的,如果购买了医保或者是购买了新农合,或者是购买了其他的商业保险,那是可以进行正常的报销,这个没有任何的问题。针对艾滋病的患者在民政部门也会有一些救助,艾滋病的患者在医院报完销之后,拿着这些收费的凭据到当地的民政部门还能再报一些。如果艾滋病的患者合并了低保,生活严重的贫困,在低保这方面也会有一些适当的补助。其实艾滋病的患者进行积极的住院治疗,自己并花不了很多钱,艾滋病的患者积极的治疗也能控制病情,很多患者能够得到很好的存活,以后抗病毒治疗也可以恢复到基本上正常的状态。

孟金龙律师

北京市京师律师事务所

第一,自行就医、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品;第二,门诊治专疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;第三,车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;第四,矫形、整容、镶牙、假肢、属脏器移植、点名手术费、会诊费等。

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