城镇医保不能报销的费用
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根据我国有关法律的具体规定,部分医保不予报销的费用如下: 1、服务项目类: 挂号费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。 2、诊疗设备及医有用材料类: 应用正电子发射断层扫描装置(pet)、电子束ct、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。各省物价部门规定不单独收费的一次性医用材料。 3、治疗项目类: 各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;近视眼矫形术;气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
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医保主要分为职工医保和居民医保,他们在报销比例上也有所不同。 1、职工医保的住院报销比例,根据住院费用的高低划分,一千三百元至三万元之间,报销比例为85%。 2、三万元至四万元之间的报销比例为90%,四万元至十万元之间的报销比例为95%,十万元至三十万元之间的报销比例为85%。 3、居民医保由城镇居民医保和新农合合并组成,报销比例为一级医院报销比例为65%,二级医院6000以上报销比例为80%。 4、县二级医院起付线为四百元,市二级医院起付线为六百元,县三级医院线起付线为六百元。
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。 1、学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。 2、年满70周岁及以上。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。 3、其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
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城镇医保怎么报销
一、联网结算和全额垫付的报销。联网结算是参保人员在已经实行住院联网结算或报盘结算的定点医疗机构就诊的,在定点医院收费窗口只需交纳个人应付部分费用,其余费用由社保中心按规定与定点医疗机构结算。 二、全额垫付是参保人员在尚未实行联网结算的医疗机
2020.04.20 254 -
城镇医保报销流程
1、如果是在本地联网定点医院就医:持患者医保本、身份证办理住院。出院时,携带这些证件: (1)主治医师开具诊断证明书,去门诊收费处盖章生效; (2)住院通知单,住院押金条收据; (3)身份证、医保卡。到医院收费结算处现场办理报销即可。 2、
2020.04.14 374 -
城镇居民医疗保险不住院的费用可以报销吗
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2023-01-03 15,340 -
城镇医保门诊能报销吗
居民医保门诊是可以报销的,具体规定如下:1、在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的
2022-09-08 15,340 -
永城城镇医保在XX能报销吗?
不能,跨地区不能报销,你只能会永城报销。
2022-10-25 15,340 -
城镇医保报销的流程
一、城镇医疗保险报销流程首先到医保定点的公立医院进行住院治疗→住院三个工作日内必须到医院医保办公室登记备案→出院时到医保办公室开住院申批单,住院发票、明细清单、病历。如果是外伤的话,还应到医院医保办公
2022-10-20 15,340
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城镇居民医保报销流程
城镇居民医保报销流程如下:城镇居民医保报销,需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结账窗口报销。其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。医保的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己
4,216 2022.05.11 -
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医保能报销生孩子的费用吗
医保能报销生孩子的费用,但前提是参加了职工基本医疗保险或新农合医疗或城镇居民基本医疗保险。生孩子的费用包括正常生育分娩住院费和计划生育手术费。职工医保和居民医保的报销比例是不一样的。若是用职工医保报销,基本是可以报销60%到80%左右的费用
4,905 2022.05.11 -
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职工医保和城镇医保的区别
职工医保和城镇医保的区别如下:1、参保范围不同:城镇职工医疗保险的参保范围是:城镇用人单位及其职工,参加了基本养老保险的灵活就业人员。城镇居民医疗保险的参保范围是:不属于城镇职工基本医疗保险制度,覆盖范围的所有城镇居民;2、缴费标准不同:在
13,003 2022.05.11