2017年新农合报销制度

一、农村合作医疗报销流程 1、参保者出院之后将住院发票、费用清单、出院记录和身份证将交到本乡镇合管所； 2、乡镇合管所经过审核之后，会将符合条件的申请送到市农保业务管理中心； 3、报销医疗费用将会转入参保人指定账户中。 二、农村合作医疗报销资料 1、参加了新型农村合作医疗保险的患者可凭本人有效证件、医疗卡，经确认身份后，在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销，在区内及区外市内定点医疗机构住院，出院结帐时可直接刷卡报销。 2、在市外2级及2级以上公立医院住院治疗的参保患者，应在出院后的3个月内，由参保人或其家属带医疗费用原始发票、住院医疗费用汇总明细清单、出院小结、门诊病历、医疗卡、患者身份证、户口簿、经办人身份证到区行政服务中心新农合窗口报销医药费用。 3、特殊病种门诊报销可持2级及2级以上定点医疗机构出具的病例以及相关检查、化验报告、医疗机构证明书等资料以及《新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审批表》向新农合业管中心提出申请，经审核批准后，其门诊医药费用可以列入新农合基金的报销范围，可按照住院报销标准以年度为单位进行报销。 4、因意外伤害的住院患者，出院后需要提交有户口所在村(居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对于无法提供有效证明及记录的，不予受理。一旦经过新农合调查、审核之后，一旦属实则予以报销。如果责任是由第三方负责的，是不予报销的。

1、门诊补偿： (1)村卫生室就诊报销60% (2)镇卫生院就诊报销40% (3)二级医院就诊报销30% (4)三级医院就诊报销20% 2、住院补偿报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。 3、大病补偿镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%；10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。