您的位置:法师兄 > 精选问答 > 重大疾病保险赔付依据是什么

重大疾病保险赔付依据是什么

2023-01-17 15:05

该咨询为用户常见问题,经整理发布,仅供参考学习!

我也有类似问题!点击提问

推荐答案

云南在线咨询顾问团

2023-01-17回复

作为健康保险的一大险种——重大疾病保险已成为人们投保时的一个首选险种,但不少消费者认为重疾险是“保死不保生”,理赔起来比较困难。从保监会《健康保险管理办法》规定,健康保险合同生效后,被保险人根据通行的医学诊断标准被确诊疾病的,保险公司不得以该诊断标准与保险合同约定不符为理由拒绝给付保险金。从这个规定从根本上解决了关于保险病种界定方面的争议,保护了消费者的权益,规范了重大疾病的处理原则。同时,消费者在重大疾病保险理赔时还需要注意以下三大要点。第一,需要医院确诊。确诊即被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时,一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊;在求诊过程中,医院会对被保险人的身体状况进行诊断,得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论。医院的确诊都会有确诊书,而确诊书是重疾险理赔的重要依据。第二,及时报案。被保险人确诊为重大疾病后,需要核对保单,看是否属于保单中所载明的重大疾病。一般情况下,重大疾病基本包含在被保险人所投保的保险中。接下来,被保险人要及时向保险公司报案,住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案以后,就会启动理赔程序,进行理赔。第三,备齐理赔资料。慧择保险网专家提醒,重疾险理赔一般需要以下材料:一是诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结,在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明;二是医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单;三是病理、化验、影像、心电图等检查报告,这些报告需加盖医疗机构的有效签章。

展开更多

对内容有疑问,可立即反馈反馈

同类普法

章法律师

广东律参律师事务所

主要是指投保人和被保险人为不同的人时,还可以单独添加一个投保人豁免,这个投保人发生合同约定的重大疾病后,这份保单也不用继续缴费,被保险人的保障继续有效。

孟金龙律师

北京市京师律师事务所

当事人可以向保险公司提交保险合同中规定的相关资料向保险公司申请给付重大疾病险的保险理赔金。我国《保险法》规定,合同约定分期支付保险费,投保人支付首期保险费后,除合同另有约定外,投保人自保险人催告之日起超过三十日未支付当期保险费,或者超过约定的期限六十日未支付当期保险费的,合同效力中止。

律师普法更多>>
  • 重大疾病保险怎么报销
    重大疾病保险怎么报销

    报销的标准不同的城市可能会不一样,一般情况下是采用分档计算累加支付的一个方法。2000元以上到5000元以下的部分一般是报销90%,5000块钱以上,但是1万块钱以下的一个部分一般是报销85%,1万块钱以上3万块钱以下的一个部分一般是报销8

    2020.01.01 1,151
  • 低保重大疾病
    低保重大疾病

    需要注意申请领低保,身患疾病是一方面,同时也还需要满足其他低保的条件。否则的话,也无法申请领取到低保。

    2020.09.29 356
  • 如何申请重大疾病保险理赔金?
    如何申请重大疾病保险理赔金?

    申请给付重大疾病险的保险理赔金流程:在发生合同约定的保险事故后,及时通知保险公司,并按“保险金申请”条款中的要求,准备相关资料向保险公司申请给付保险金。需要准备的相关资料有:保险合同、被保险人身份证明、专科医生诊断证明或手术证明等。

    2020.09.29 140
专业问答更多>>
  • 重大疾病保险理赔依据是什么

    作为健康保险的一大险种——重大疾病保险已成为人们投保时的一个首选险种,但不少消费者认为重疾险是“保死不保生”,理赔起来比较困难。从保监会《健康保险管理办法》规定,健康保险合同生效后,被保险人根据通行的

    2022-04-26 15,340
  • 重大疾病保险的理赔依据是什么

    作为健康保险的一大险种——重大疾病保险已成为人们投保时的一个首选险种,但不少消费者认为重疾险是“保死不保生”,理赔起来比较困难。从保监会《健康保险管理办法》规定,健康保险合同生效后,被保险人根据通行的

    2022-05-06 15,340
  • 给付重大疾病保险理赔金

    重大疾病保险合同中均有“保险金申请 ”条款,在发生合同约定的保险事故后,应及时通知保险公司,并按“保险金申请”条款中的要求,准备相关资料向保险公司申请给付保险金。需要提供的证明和资料主要包括保险合同、

    2021-10-28 15,340
  • 重大疾病保险理赔

    1、首先重大疾病保险属于人身保险,对于分红险看是否有相关的死亡以后保险条款,除非是以死亡为给付保险金条件的合同,未经被保险人同意,合同是无效的,其他人身保险是不需要被保险人同意的2、需要确认这几分保险

    2022-03-20 15,340
法律短视频更多>>
  • 社保里面的大病险保什么 01:16
    社保里面的大病险保什么

    社保里面的大病险保的范围如下:多种的恶性肿瘤,血液系统的白血病、再生障碍性贫血、先天性心脏病、急性心肌梗死,脑血管病变如脑梗塞、脑出血等严重后遗症,还会有严重的烧伤或者深度昏迷、器官移植术等情况。具体的疾病种类应该去咨询所在的当地医疗保险机

    2,535 2022.04.17
  • 农村合作医疗重大疾病怎么报销 01:40
    农村合作医疗重大疾病怎么报销

    农村合作医疗重大疾病的报销如下:救助对象向户籍所在地村、居民委员会提出书面申请;村、居民委员会接到申请后,应对申请人提交申请材料的真实性,和申请人家庭收入的情况进行调查核实,并将调查核实意见提交村、居民代表会议进行民主评议;经村、居民代表会

    5,573 2022.05.11
  • 劳动合同赔款依据是什么 01:08
    劳动合同赔款依据是什么

    劳动合同赔偿的依据是劳动合同的履行中存在违约的情形,主要的表现是用人单位违法解除或终止劳动合同、以非法限制人身自由的方式强迫劳动者劳动、侮辱殴打劳动者等。劳动合同赔款的依据主要规定在劳动合同法第四十七条、四十八条、第八十七和第八十八条。第四

    1,252 2022.05.11
有问题
就会有解决办法
在线咨询

离婚、工伤、刑事、债务... 最快3分钟内有答案

法师兄法务
您好,请问有什么可以帮助到您的?