发生交通事故造成人员受伤该如何进行理赔
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机动车在保险期内发生交通事故,造成财产损失或者人员受伤的,需要由公安机关确定机动车承担的责任,然后按照责任承担事故的损失赔偿,在赔偿结束以后,按照保险合同条款中投保内容申请保险理赔。理赔时,首先是被保险人向保险公司提交相关资料,保险理赔窗口受理审核,保险公司上级审批同意,保险人最终确定赔偿保险金的数额后,支付相应的赔偿。 1.根据保险车辆驾驶员在事故中所负责任,车辆损失险和第三者责任险在符合赔偿规定的金额内实行绝对免赔率,承担全部责任的,保险公司会根据合同规定,扣除20%的免赔率,同时投保不计免赔保险的则会按照医保标准即合理且必要的医疗费用标准给予全额理赔。 2.合理且必要的医疗费用:指意外伤害治疗期间发生的符合保单签发地政府当时适用的《城镇职工基本医疗保险药品目录》、《城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》、《城镇职工基本医疗保险医疗服务设施项目范围》及相关规定的医疗费用,但是不含以下费用: (1)按规定使用某些药品、进行特殊检查和特殊治疗时,需个人先行自付一定比例的医疗费用; (2)按规定转外就医需个人提高自负一定比例的医疗费用; (3)基本医疗保险制度规定以外的个人自费的医疗费用。
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当发生交通事故造成人员受伤时当事人要做到以下几点: 1、确认伤者情况。确认伤者严重程度,对伤者不要有任何的责怪之意,主动关心。但是不要主动对伤者采取救助措施,因为非专业人士,不能确定伤者情况,盲目的救助只会加重伤者的情况。 如果伤者受伤严重当事人要主动拨打急救电话,如果伤者可以自行移动当事人要主动辅助伤者移动到安全的地方,避免造成交通堵塞,并等待交警的到来。若是当事人双方能够通过协商解决,可以不用报警。如果伤者受伤严重在拨打报警电话后及时拨打120急救电话;等待警察和急救人员的到来,不要移动伤者以免造成二次伤害。 2、对现场拍照。照片要清晰的反映出伤者所在的位置和车辆的位置以及参照。拍摄照片时如果不能全景拍摄可以分次拍摄,如果分次拍摄的话每张照片都要有分到线标志参照,以准确的确定车辆或伤者的位置。 3、警察到场以后要向警察清晰准确的阐明事故发生过程,并提交事故照片。在陈述事实时要尽可能客观的陈述事实,双方责任的判定当事人无需阐述个人观点,警察会依据现场来对双方的责任进行划分。 4、发生事故以后警察不可避免的会要求扣车或者扣留驾照;这时候当事人不要慌张,只需要仔细的阅读警察给的扣证单并保管好扣车单即可。如果伤者需要送医院进行救治,这时候当事人要做到配合;当然如果需要垫付医药费的时候,当事人可以选择等责任划分结果出来之后垫付医药费。如果伤者家属到场要说明事发情况并告知自己的联系方式;说明要其保管好医药费的收费凭证等责任划分结果出来之后进行赔偿。 5、事故发生后要通知保险公司记录报案号。 6、事后主动联系伤者约定调节时间。调解时,避免发生冲突,或者打不成共识,可联系警察到场。对于事故责任的划分要尊重警察的意见,但是如果遇到要求当事人次责变为全责的所谓的进保方案,当事人一定不要接受。如果不能达成共识可以进行第二次调解,如有必要当事人可以选择请律师介入案件。 7、当自己的车损坏后,修车时要谨记只垫付自己应该垫付的费用;不再自己责任范围之内可等调解时要求对方垫付。 8、调解时一定要带上责任认定书、定损单、维修单以及发票。还有伤者的医药费清单。 9、对于对方要求赔偿的金额自己不能接受的,可以再次协商,协商不成当事人也可向法院起诉,以期重新划分责任。 发生交通事故时,切记不要慌张,要通过正当的途径解决,不要逃避责任,或者不顾伤者的生命安危逃逸,但是也要谨记,不是自己的责任一定不要承担,如果觉得有必要可以向专业人士求助。
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