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自己开普通商业医疗保险怎么报销?

2022-07-28 01:35

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2022-07-28回复

商业医疗保险一般根据您投保的医疗保险的性质,可以分为费用型、给付型这两类,您可以依据您所投保的险种,按照以下的形式进行报销: 费用型商业医疗保险报销:保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致),在扣除免赔额后,赔付实际产生的合理且必要的医疗费用。 给付型商业医疗保险报销:商业重大疾病保险一般是确诊即给付的,被保险人可凭借医院开具的确诊证明,一次性获得保险金额,保证了在第一时间能够有充足的治疗经费,使后续治疗可以顺利进行;津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明(具体产品规定),就能从保险公司获得保险金。 一般而言,申请商业医疗保险报销,需提供的材料包括:被保险人的身份证正反复印件;银行卡或存折复印件;保单复印件;病历本;诊断证明;出院小结;医院的用药总清单和发票原件等。

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商业住院医疗保险报销流程: 1、及时报案。被保险人一旦不幸发生保险事故应该及时向所投保的保险公司报案,一般来说,超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。 2、理赔受理。受益人提交相关材料,保险公司对符合受理要求的予以受理。 3、理赔审核。保险公司对被保险人案件进行审核并作出决定。 4、若审核通过,那么被保险人可以在几个工作日后获得赔款。

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一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;二级医院,起付标准至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;三级医院,起付标准至5000元的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%;退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。

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