医疗机构能否自行决定在定点医院就医？
该咨询为用户常见问题，经整理发布，仅供参考学习！
我也有类似问题！点击提问
(一)合理引导参保患者的就医行为 加强社区卫生服务中心的“守门人”作用。充分利用社区卫生服务资源，完善社区卫生服务中心的职能建设，将普通门诊服务下放到社区卫生服务中心来承担。如遇到病情严重、不能治疗的病例再及时转向 二、三级医院，而在疾病康复阶段则再次转回社区卫生服务中心，实现分级诊疗和双向转诊。 引导患者合理就医。从实践经验来看，报销比例的高低直接关乎参保患者的经济利益，因此设定合理的医保报销比例和个人自费负担率是提高参保患者费用意识的一项重要举措。政府首先要在政策上予以倾斜，适当拉开各级医院报销比例，引导其合理就医。 (二)完善保费用支付方式 进一步完善总额预付制。目前，不仅是天津，在全国各地的医保部门对总额预付制进行探索时，采用的都是超支分担的原则，但此方式在一定程度上，还是会影响费用控制的效果及医疗服务的质量。要想让总额预付制发挥其自身更大的作用，医保基金更好地实现可持续发展，应采取“超支自理，结余归己”的核心原则，让医疗机构更为主动地控制医疗成本。今年实行的基金总额预算管理充分体现了这一理念。 扩大单病种结算模式。单病种结算方式实质是在消除差异情况下，在不同医疗机构之间、不同病种之间做诊疗行为和费用情况的同质比较，具有规范医疗行为、减少不必要成本消耗的作用。针对精神病的单病种结算已在天津市开展多年，在费用控制上取得较为满意的效果，应开展其他病种的单病种结算管理，在全市定点医疗机构尽早实行。 积极探索多种支付方式的混合应用。对不同的医疗服务机构采取不同的支付方式。如对大型医院采用按病种付费、总额预算的混合方式；对社区医院采用按人头付费、总额预算的混合方式。国际成功经验证明，创建起合理的、多元化组合的结算模式，可以真正建立起科学有效的供方制约机制，最大限度的制约不合理的医疗行为，控制费用过快增长。 (三)构建医疗保险监控体系 减少医疗资源的浪费，控制医疗费用过快增长，除了将付费机制的选择作为一个重要的手段，还应加强对于医疗机构的监督管理，构建医疗保险监控体系。主要从四个方面着手：一是完善与定点医疗机构所签订的服务协议，在服务协议中加入完备的针对医疗服务质量方面的规定；二是加强对定点医疗机构的实时监控、现场核查；三是定期将对医疗机构的医疗服务考核结果向社会公布，接受广泛监督，培养医疗机构的主动管理与竞争的意识；四是完善临床医师的诚信系统建设，对乱开药、开大处方药的临床医师暂停其为参保患者服务的资格。
-
住院就医时没有在自己的医保定点医院，事后转了定点医院到就医的医院能不能做医保事后结算？
劳动者退休，没有参加基本医疗保险的，可以参加城镇居民医疗保险，按年缴费，享受城镇居民医疗保险待遇。其中，曾经参加城镇职工基本医疗保险，缴费不足当地最低缴费年限的，还可以逐年缴费直至达到法定最低缴费年限
2022-09-11 15,340 -
市xx区区就医定点医疗机构有哪些？
苏州市区医保跨省异地就医定点医疗机构包括：苏州大学附属第一医院、第二医院，苏州市立医院本部、东区、北区，苏州市中医医院，苏州九龙医院，苏州科技城医院。
2022-10-24 15,340 -
省内外就医指定定点医疗机构有哪几家？
苏州姑苏区吴门桥街道润达社区卫生服务中心，苏州姑苏区娄门街道娄江社区卫生服务中心、苏州市姑苏区胥江街道社区卫生服务中心。
2022-10-24 15,340 -
如何认定医点医疗机构?参保人员的就医选择
如何认定医保定点医疗机构参保人员的就医选择权是怎么规定的答：医疗保险定点医疗机构是指经北京市劳动和社会保障局审查认定，并与医疗保险经办机构签订协议，为参加医疗保险的人员提供医疗服务的医疗机构。它包括综
2022-10-20 15,340
-
01:17
医保卡定点怎么定医保卡定点的方式如下：一种为网上办理，一种为医院办理，以广州医保为例，具体如下： 1、网上办理：用户可通过微信办理，职工医保参保人关注“广州医保”公众号，完成实名认证，即可实时办理在线选点； 2、现场办理：即参保人到广州市定点医疗机构门诊就
9,488 2022.05.11 -
01:19
医保卡怎么定点医保卡定点的方式如下：一种为网上办理，一种为医院办理，以广州医保为例，具体如下： 1、网上办理：用户可通过微信办理，职工医保参保人关注“广州医保”公众号，完成实名认证，即可实时办理在线选点； 2、现场办理：即参保人到广州市定点医疗机构门诊就
3,922 2022.05.13 -
01:23
医保卡定点和不定点的区别医保卡定点和不定点的区别如下： 1、报销额度不同。在定点医院报销的额度会相对多一点。到定点医院看病，能享受一定比例的报销，买药也一样，要在可以使用医保的药店才可以购买，不定点的药店不可以用医保进行报销或者是购买； 2、结账方式不同。在定点医
16,666 2022.05.11
