医疗保险报销流程是什么?都需要哪些手续
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医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。一、正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交,报销部分医保中心和医院结算。二、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的,用医保卡结算,同上。三、病情危急,在非自己的定点医院住院抢救的,5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定,认定属于急诊抢救病种后,即可用医保卡在抢救医院结算。四、转外地治疗的,经医院、医保中心同意,办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算,诊治结束后,备齐资料经社区劳动保障工作站报销。五、做了特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官移植)认定的,住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时,仍然使用医保卡,先个人自费结算,自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。六、有一种特殊情况,就是需要做白内障超声乳化人工晶体置入的,自选一家有能力的医院(不一定是自己的定点医院)。不用住院,直接门诊手术,仍然使用医保卡,先个人自费结算,诊治结束后,经社区劳动保障工作站报销。
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应该在每月的1日至20日,先去区县医保经办机构进行手工报销,相关资料由参保单位统一报送。 1、门诊 (1)使用医保卡到门诊看病,实时结算,无需报销。 (2)无医保卡到门诊看病,请使用《北京市医疗保险手册》(医疗蓝本)。 (3)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。 (4)门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。 (5)报销比例:1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元。 (6)所需材料:身份证原件;医学诊断证明书原件;门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;普通门诊、急诊收费的收据原件、门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)。 (7)提交时间:每月1-10日,当月费用次月提交,当年费用需在次年1月前提交。 (8)经办流程:一个自然年度内累计超过起付标准,单位经办人将所有单据录入企业版软件,将生成的电子信息及报表申报到医保中心,医保中心在30个工作日内完成审核,结算,支付报销费用。 2、住院 (1)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。 (2)住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。 (3)报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。 (4)经办流程:就医时请使用《北京市医疗保险手册》,如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续,发生的医疗费用要符合医疗保险的范围,出院时医院与个人结算清自费部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。 3、在三级医院发生的医疗费用:起付标准至3万元的部分,统筹基金支付85%,职工支付15%;超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%;超过4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%。 4、在二级医院发生的医疗费用:起付标准至3万元的部分,统筹基金支付87%,职工支付13%;超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付92%,职工支付8%;超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。 5、在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用:起付标准至3万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%;超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%;超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。 6、退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%。
医疗保险的报销流程: 1、办理人提交报销单据等材料到社保机构受理; 2、受理部门自收到申请材料,进行审核,结算,支付工作; 3、社保机构批准申请的,申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后,予以报销。
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医疗保险报销流程有哪些
医疗保险报销流程如下: 1、患者生病入院后,有医保的患者可以凭借本人的身份证、医保卡等证件在医院办理社保登记手续; 2、患者在出院结算医疗费用时,凭入院登记表及身份证等到住院收费处办理出院结算手续,则不需要到社保中心报销;相关部门审查后,申
2022.11.07 138 -
医疗保险报销流程有哪些
医疗保险的报销流程: 1、办理人提交报销单据等材料到社保机构受理; 2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作; 3、社保机构审查材料并批准申请,申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后,予以报销。
2020.05.03 178 -
医疗保险报销流程有哪些?
1、办理人提交报销单据等材料到社保机构受理; 2、受理部门自收到申请材料,进行审核,结算,支付工作; 3、社保机构批准申请的,申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后,予以报销。
2020.05.19 340
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医疗保险报销手续都需要些什么
医疗保险报销需要以下材料: 1、身份证、医保卡; 2、定点医疗机构开具的疾病诊断证明书和门诊病历、检查、检验结果报告单; 3、医疗机构出具的收费单据和有关发票等。根据《社会保险法》第二十九条规定,参保
2022-07-14 15,340 -
医疗保险报销流程都需要什么材料
医疗保险报销需要以下材料: 1、身份证、医保卡; 2、定点医疗机构开具的疾病诊断证明书和门诊病历、检查、检验结果报告单; 3、医疗机构出具的收费单据和有关发票等。根据《社会保险法》第二十九条规定,参保
2022-07-02 15,340 -
2020医疗保险报销需要哪些手续
一、门诊需要提供的材料有: 1、本人的病历本、病历卡; 2、门诊发票,原件,需加盖医院章; 3、本人复印件。二、住院需要提供的材料有:1、本人的病历本、病历卡;2、住院发票,原件,需加盖医院章;3、费
2022-08-25 15,340 -
医疗保险报销需要什么手续
医疗保险报销,需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。 其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。 医疗保险的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销
2022-05-04 15,340
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养老保险报销需要什么手续
养老保险报销需要手续材料如下: 1、直接提供补交月的工资凭证复印件,加盖财务章和公章,凭证上要有员工的本人签名; 2、员工的劳动合同复印件; 3、单位起草一份补交申请,就说是经办人员失误之类的原因,补交保险。上面注明员工姓名和身份证号。加盖
1,234 2022.05.11 -
01:15
出院医保报销手续办理流程
出院医疗保险报销流程如下: 1、办理医保联网手续:生病住院,住院三日内,凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院医保办公室办理医保联网手续,出院时直接到医院医疗保险办公室办理结算手续; 2、发生外伤住院:住院三日内,凭医保卡或身份证、户口薄
33,169 2022.05.11 -
00:59
办社保都需要什么手续
办社保都需要的手续如下: 1、单位接到医保中心通知后由各单位经办人到社保卡代办机构领取《社会保障卡个人数据确认表》; 2、办卡人领取《社会保障卡个人数据确认表》后进行仔细核对,按照要求签字确认,由单位经办人统一交回社保卡代办机构; 3、社保
2,198 2022.04.17