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2018农村合作医疗报销

2022-11-09 16:25

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2022-11-09回复

生病住院是可以报销的。报销范围:参加新农合的农民,凡在定点医疗机构门诊、住院的,都可获得新农合报销,其报销范围主要包括药物报销、检查费用报销、床位费报销等。以药物报销为例,甲类药物基本可以报销,部分乙类药物可报销,丙类药物不能报销;以住院报销为例,住院床位费或门(急)诊留观床位费也是可以报销的。 2018新农村合作医疗报销需要: ①医疗费用发票原件及复印件; ②医疗费用明细清单原件与复印件; ③其他相关医疗文书和证明材料: ④门诊就诊(抢救)的,提供病历原件及复印件。 ⑤住院就诊的,提供出院小结复印件; ⑥死亡的,提供死亡证明复印件。 以下为不在新农合报销范围内: ①自购药品费; ②超出《省新型农村合作医疗基本药物目录》的药品费用; ③挂号费、门诊病历工本费、出诊费、中药煎药费、救护车费、陪客床位费、包床费、特护费、会诊费、空调(含取暖)费、电视费、电话费、个人生活料理费、护工费等; ④非基本医疗(指特需门诊、专家门诊、床位费超过35元/日、医学美容、家庭病床等)的费用; ⑤打架斗殴、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工伤及从事劳务过程中所受伤害、交通事故、故意自伤自残、非生产性农药中毒、职业中毒、医疗事故、违法违纪和他人原因引发的医药费用; ⑥流引产; ⑦各种整容、矫形、减肥、纠正生理缺陷和各种保健、预防性诊疗项目及药品费用; ⑧进行器官、组织移植、安装人工器官所需购买器官或组织的费用; ⑨未经物价和卫生部门批准的医疗服务、检查、治疗项目,以及擅自抬高收费标准所发生的一切费用; ⑩有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈的医药费用; 已获得城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险补偿以及其他基本医疗保险补偿的; 境外发生的医药费用; 2018新农合报销比例 一、新农合门诊报销比例 1、村卫生室、卫生所报销比例60%; 2、镇卫生院报销比例40%; 3、二级医院报销比例30%; 4、三级医院报销比例20%; 5、镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。 二、新农合住院报销比例 1、新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元; 2、手术费起付线1000元内按照国家标准报销,超过1000元按照1000元报销; 3、60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元,限额200元; 4、各级医院报销比例为:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。 三、新农合大病报销比例 1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。 2、一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线; 3、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%; 4、三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。 5、省三级医疗机构补助比例提高到55%。 6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。

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新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围,大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。

丰培铭律师

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农村合作医疗参保人员住院的,对于在住院中花费的符合基本基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,可以从新型农村合作医疗保险基金中支付,在出院时医院直接结算。

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