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车祸医保怎么报销哪些情况下最报销

2023-05-29 11:16

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2023-05-29回复

双方交通事故及单方机动车事故中受伤的城乡医保参保人员报销医药费需提供的材料 1、住院发票原件 2、住院费用清单 3、出院记录(小结)复印件 4、交警部门出具的交通事故认定书 5、经法院判决或民事调解的,还需提供判决书或民事调解协议 6、如伤者本人驾驶机动车受伤,需提供有效的机动车驾驶证和行驶证复印件 7、由户口所在地村或社区以及乡镇提供的意外伤害证明 8、初诊记录 9、本人身份证复印件

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天津东方律师事务所

1、应当由第三人负担的,医疗费用依法应当由第三人负担,医保不予报销;第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 2、属于工伤保险支付范围的,医保不予报销。 3、属于公共卫生,医保不予报销。重大疾病、传染病(例如:结核、艾滋病)等的预防工作,免疫接种等项目属于公共卫生范围。 4、出国治病、境外就医,医保也是不予报销的。

章法律师

广东律参律师事务所

实际中,受害人车祸受伤后,已经用医保报销医疗费后,是否可以继续主张保险理赔,其实并无明确统一的做法。不过,实践中,对于受害人已报销的医疗费,保险公司仍应赔偿。理由是,报销的部分是当事人参加医疗保险或者其他途径获得的合法收益,法律并不禁止受害人在合法取得后再向侵权人索赔,而且也未加重保险公司的赔偿责任。

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