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报销多少职工医保

2023-02-09 19:29

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2023-02-09回复

医保报销: (一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用; (二)报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%; (三)就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围; (四)报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

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报销比例范囲: 1、门诊,急诊医疗花费:任职工人年度内符合基本医疗保险限定的医疗花费累计超出2000元以上的部分 2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%:在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高额2万元。 3、参保人员要妥善保管好在定点门诊医疗报销单据,作为医疗报销凭证 4、住院医疗,医保缴够20年,才能销售退休后的医保报销(终身享受)

章法律师

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职工医保报销上限是95%。职工医保的报销比例是根据参保人员实际发生的医疗费用而划分的,通常住院最低报销比例为85%,最高报销95%。由于不同地区的经济水平不同,因此在医疗报销比例也可能会略有不同。

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