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请问单方事故住院医疗保险怎样报销?

2023-01-24 20:42

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2023-01-24回复

单方非机动车交通事故中受伤的城乡医保参保人员报销医药费需提供的材料 如您系驾驶电动车或自行车等非机动车发生单方面交通事故,是否报警不是报销的必须条件,但您还需备齐以下材料: 1、住院发票原件 2、住院费用清单 3、出院记录(小结)复印件 4、由户口所在地村或社区以及乡镇提供的意外伤害证明 5、初诊记录 6、本人身份证复印件 7、本人江山市内各银行存折或卡的复印件两份。

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(一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用; (二)报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%; (三)就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围; (四)报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

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