您的位置:法师兄 > 精选问答 > 参保人报销自己看病的费用报销比例是多少

参保人报销自己看病的费用报销比例是多少

2023-08-10 08:50

该咨询为用户常见问题,经整理发布,仅供参考学习!

我也有类似问题!点击提问

推荐答案

香港在线咨询顾问团

2023-08-10回复

根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件: (1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。 (2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。 (3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。

展开更多

对内容有疑问,可立即反馈反馈

同类普法

章法律师

广东律参律师事务所

第一,使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料,以及进行人工器官的安装和置换,由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%,第二,慢性肾功能衰竭在门诊做透析,器官移植后在门诊用抗排斥药,恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用,由基本医疗保险统筹基金支付90%,第三,门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%,个人自付20%;第四,连续缴费与报销比例挂钩,参保人连续参保2年后,报销比例增加到71%,连续参保4年后,报销比例增加到72%,以此类推。需要提醒的是,不同的城市,社保卡看病报销比例是不一样的,这主要与当地的医疗保险待遇有关系,建议可以拨打社保电话12333咨询,或者向当地的社保局咨询。假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。

张神兵律师

广东律参律师事务所

1.住院报销范围 A、药费;辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、 CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。 B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。 报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。 2.大病补偿 镇级风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。 镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

律师普法更多>>
  • 医保看病报销比例
    医保看病报销比例

    一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,具体情况具体分析。

    2020.09.04 221
  • 医保异地看病的报销比例多少
    医保异地看病的报销比例多少

    (2010年10月28日第十一届全国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过根据2018年12月29日第十三届全国人民代表大会常务委员会第七次会议《关于修改〈中华人民共和国社会保险法〉的决定》修正)

    2020.10.22 152
  • 报销药品费用医保报销比例是多少
    报销药品费用医保报销比例是多少

    需根据各地情况实际分析,一般为自费20%到30%。

    2020.08.29 789
专业问答更多>>
  • 社保看病报销比例是多少

    一、使用特殊医疗材料或单价在1000元以上的一次性医疗材料,以及人工器官的安装和更换,基本医疗保险统筹基金按国内普及价格支付90%。慢性肾衰竭在门诊进行透析,器官移植后在门诊使用抗排斥药物,恶性肿瘤在

    2021-11-15 15,340
  • 低保户看病报销比例是多少

    这一新政从2012年8月1日起实施。以后,低保人员看病,全年住院医疗总费用在4万元及以下的,基本医疗费用的自负部分,由民政救助80%,市慈善总会救助20%。超出4万元部分,基本医疗费用的自负部分由民政

    2022-11-15 15,340
  • 低保门诊看病报销比例是多少

    1.住院报销范围 A、药费;辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老

    2021-12-16 15,340
  • 社保卡看病报销比例

    一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异。第一,使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料,以及进行人工器官的安装和置换,由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付

    2021-12-27 15,340
法律短视频更多>>
  • 职工医保报销比例是多少 00:54
    职工医保报销比例是多少

    职工医保报销比例,按照实际的规定进行确定。如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的

    11,866 2022.04.17
  • 医保意外险报销比例是多少 01:07
    医保意外险报销比例是多少

    医保意外险报销比例的规定如下:门诊报销比例:1、如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%;2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;3、如果是

    15,933 2022.05.11
  • 农村医保住院报销比例是多少 01:00
    农村医保住院报销比例是多少

    农村医保住院报销比例是:一级医院的话,这个报销的费用是不进行一个分段的,一般是报销65%。如果是在二级医院那么报销的话,一般情况下要看是县里的医院还是市里的医院,一般县里的医院起付是4006000元以下,报销65%,六千元以上报销80%,如

    8,970 2022.04.17
医疗纠纷不同阶段法律问题导航
有问题
就会有解决办法
在线咨询

离婚、工伤、刑事、债务... 最快3分钟内有答案

法师兄法务
您好,请问有什么可以帮助到您的?