居民医保用途范围
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1、城镇居民基本医疗保险基金主要用于支付参保居民的住院和门诊大病、门诊抢救医疗费,支付范围和标准按照城镇居民基本医疗保险药品目录,诊疗项目和医疗服务设施范围和标准执行。 2、起付标准(也就是通常说的门槛费)与城镇职工基本医疗保险一样,即三级980元、二级720元,一级540元。 3、就医管理:城镇居民基本医疗保险参保居民就医实行定点首诊和双向转诊制度,将社区卫生服务中心、专科医院、院店合作和二级及其以下医疗机构确定为首诊医疗机构,将部分三级综合和转科医疗机构确定为定点转诊医疗机构,参保居民就医时应首先在定点首诊医疗机构就诊,因病情确需转诊转院治疗的,由定点首诊医疗机构出具转院证明,方可转入定点转诊医院接受住院治疗,等病情相对稳定后,应转回定点首诊医院。(换句话说就是一但得病必须在指定的社区服务中心医院,或是指定的小医院看病,要这些小医院看不好了,才能由小医院出证明转到大医院看,等病情稍好,立马要转回来住。)
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居民医疗保险报销范围是以下两类:可分为住院医保待遇和门诊医保待遇。 1.住院医疗待遇:在 一、 二、三级医院发生的医疗费用,起付标准分别为200元、400元、600元付标准至最高支付限额部分,支付比例分别为65%、60%、50%。 2.门诊大病医疗保险待遇,起付标准为600元。起付标准至最高支付限额部分,支付比例为50%。年度基金最高支付3000元。 3.一般、老年城镇居民普通门诊医疗补助待遇:一般、老年城镇居民在一个医疗年度内未发生住院和门诊大病医疗费用,且下一医疗年度继续参保缴费的,可享受上一医疗年度个人缴费额10%的普通门诊医疗补助。
城镇居民医疗保险报销比例: 一、学生、儿童(18万元以下) 1、三级医院报销比例为55%; 2、二级医院报销比例为60%; 3、一级医院报销比例为65%。 二、70周岁以上老年人(10万元以下) 1、三级医院报销比例为50%; 2、二级医院报销比例为60%; 3、一级医院报销比例为65%。 三、其他城镇居民(10万元以下) 1、三级医院报销比例为50%; 2、二级医院报销比例为55%; 3、一级医院报销比例为60%。基本药物医保报销比例: 1、一级医院报销①一级医院基本药物报销比例为20%;②未实施基本药物报销比例为40%。 2、二级医院报销基本药物按42%报销。 3、三级医院报销基本药物按55%报销。
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居民医保生育费用报销范围
居民医保一般不报销生育费用。如果职工参加了生育保险,并且具有女职工生育享受产假,或享受计划生育手术休假等法律、法规规定的情形时,享受生育保险待遇,所需资金从生育保险基金中支付,而不是从医保中报销。
2020.07.13 185 -
城乡居民医保报销范围的范围
成年居民:一级医院(低档70%、中档75%、高档80%) 二级医院(低档65%、中档70%、高档75%) 三级医院(低档60%、中档65%、高档70%) 学生儿童:一级医院80%,二级医院75%,三级医院70%。 门(急)诊报销比例
2021.10.11 1,450 -
常州居民医保参保范围
(1)市本级户籍城乡居民(非从业居民、老年居民、未成年居民); (2)非我市户籍的居民(有我市居住证且曾参加过我市基本医疗保险); (3)在校中小学生(具有我市学籍), (4)在常高校大学生; (5)港澳台居民(在我市居住且办理港澳台居民居
2020.09.24 238
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济南居民医保卡适用范围
1、中小学阶段的在校学生、少年儿童及其他18周岁以下的城镇居民; 2、男年满60周岁、女年满55周岁且不属于城镇职工基本医疗保险覆盖范围的老年居民; 3、年满18周岁,男未满60周岁、女未满55周岁,
2022-11-10 15,340 -
城乡居民医保范围
城镇居民医疗保险报销比例:一、学生、儿童(18万元以下)1、三级医院报销比例为55%;2、二级医院报销比例为60%;3、一级医院报销比例为65%。二、70周岁以上老年人(10万元以下)1、三级医院报销
2021-12-27 15,340 -
居民医保报销范围,居民医保怎么报销?
居民医疗保险按以下程序报销: 1、当事人在医院有网上结算的,出院结算时可以凭医保卡直接报销结算; 2、如果医院没有网上结算,应携带身份证、住院发票、住院费用明细等材料到参保地医保中心报销。
2021-11-03 15,340 -
居民医保费报销范围?
城镇医疗保险的清算范围是指城镇所有用户,具体如下:1、包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、民营企业等)2、机构、事业单位、社会团体、民营企业以外的员工,必须参加基本医疗保险3、一些城镇规定乡镇
2021-10-23 15,340
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医保目录范围
医保目录范围如下: 1、在基本医疗保险报销范围内允许报销的药品; 2、在基本医疗保险报销范围内允许报销的诊疗项目; 3、在基本医疗保险报销范围内允许报销的医疗服务设施所产生的费用。 根据相关法律规定可知,医疗保险报销范围指为保障参保人员基本
4,927 2022.04.18 -
01:12
居民医保全国通用吗
居民医保不是全国通用。城镇居民医疗保险是以,没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人,和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。是继城镇职工基本医疗保险制度,和新型农村合作医疗制度推行后,党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题,
4,869 2022.05.11 -
01:09
职工医保怎么转成居民医保
职工医保转成居民医保的方式如下:1、先办理职工医保停保手续。与单位解除劳动合同或辞职后,已由单位经办人员为其办理了停保的,可直接申请参加居民医保;2、到所居住社区社保处办理居民医保参保缴费。参保时需提供户口本、身份证原件及复印件等。缴费时可
17,633 2022.05.11