城镇参保人员违反医疗保险规定怎么处罚
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社会保障卡，是由劳动和社会保障部统一规划，由各地劳动保障部门面向社会发行，用于劳动和社会保障各项业务领域的集成电路卡(IC卡)。面向城镇从业人员、失业人员和离退休人员发放的称为社会保障(个人)卡，面向用人单位发放的称为社会保障(用人单位)卡。《福建省参保人员违反城镇基本医疗保险规定处理办法》日前出台，将于明年1月1日起实施。《办法》规定，对于经查实存在违规行为的，医保经办机构将暂停违规参保人医保刷卡结算资格，实施重点监督，并由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保险基金，处骗取金额2至5倍罚款。涉嫌犯罪的参保人员将被移送公安机关处理，依法追究刑事责任。《办法》明确了十类将受到处理的参保人员违规情形：将本人的社会保障卡出借他人使用，或者将本人的基本医疗保障待遇转让给他人，进行基本医疗保险费用结算的;伪造或者冒用他人的社会保障卡就诊，骗取基本医疗保险待遇的;通过提供虚假医疗文书、医疗费票据或其他虚假材料，骗取基本医疗保险待遇的;违规向定点医疗机构或定点零售药店提供社会保障卡，通过串换医保项目、空刷社会保障卡等方式，骗取基本医疗保险基金支出的;超量或者重复配购药品、医疗器械或者医用材料，骗取基本医疗保险基金支出的;发生医疗事故经认定后，未及时向医保经办机构报告，骗取基本医疗保险基金支出的;享受医疗保险待遇的条件发生变更或丧失享受医疗保险待遇资格，未按规定到医疗保险经办机构办理相关的变更、注销手续，骗取基本医疗保险待遇的;通过采用提供虚假证明材料等方式参加基本医疗保险，骗取基本医疗保险待遇的;伪造、变造档案等证明材料，逃避基本医疗保险费缴费义务的;其他违反基本医疗保险规定的行为。
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城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义，指明了中国社会保险制度改革的方向。
'办理流程： 1、参保人员于相应时间内持本以上所需材料到社保所办理城镇居民基本医疗保险参保缴费手续，按缴费标准一次性缴纳次年的大病医疗保险费； 2、当年符合参保条件的人员，自达到参保条件之日起90日内持以上所需材料到社保所办理城镇居民基本医疗保险参保缴费手续，按缴费标准一次性缴纳当年的医疗保险费，并按规定享受城镇居民基本医疗保险待遇，享受待遇时间至当年的12月31日； 3、社保所对申请人的条件进行初审，对符合条件的，填写《个人参加城镇居民大病医疗保险信息登记表》;； 4、对当月受理的申请材料，社保所应在当月及时上报区医保中心。'
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2021.10.13 552
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2022-04-08 15,340 -
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