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商业险理赔原则和标准是什么

2023-08-19 11:28

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2023-08-19回复

商业保险如何理赔? 1、费用报销型。 即根据被保险人支出医疗费用后,凭其原始收据向保险公司索赔,在最高保险限额内实报实销。但为避免多重索赔、出现索赔金额超过实际费用的情况,如果社保已经报销,保险公司就只能按照补偿原则,补足所耗费用的差额。 2、定病种定额赔偿型。 这种保险与实际医疗费用无关,理赔时也无须提供发票,只要确诊患有属于合同约定的疾病时,保险公司都将按照合同对投保人进行赔付。 3、住院津贴型。 这是针对投保人的住院治疗进行的一定补贴。

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保险公司进行保险理赔的相关理赔原则包括有:重合同、守信用原则;实事求是原则;主动、迅速、准确、合理原则;以及近因原则等原则。《保险法》规定,保险人未及时履行规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。

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顺序是先强制保险后商业保险,两种保险有不同的赔偿原则和赔偿顺序。交通强制保险实行无过错责任原则,即无论被保险人对交通事故是否负有责任,保险公司都将在责任限额内予以赔偿。而商业第三者保险则采用保险公司根据被保险人在交通事故中的事故责任确定赔偿责任的原则。在赔偿顺序上,应首先在强制交通保险下进行赔偿。

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